慢性肺源性心脏病临床诊断与鉴别诊断价值探析

慢性肺源性心脏病临床诊断与鉴别诊断价值探析

张琳琳夏迎春

（鸡西市人民医院物理诊断科黑龙江鸡西）

【摘要】目的：探讨超声心动图在慢性肺源性心脏病（肺心病）诊断中的应用价值。方法：选取30例慢性肺心病患者作为研究组，另选取30例健康体检者作为对照组，对两组进行超声心动图检查，比较、分析两组的超声心动图特点。结果：研究组患者的RA、RV、RVAW、RVDD、RVDT值均显著高于对照组，P<0.05；研究组的IVCT、IVRT、Tei指数均显著高于对照组，ET值显著低于对照组，P<0.05为差异有统计学意义。结论：超声心动图在慢性肺心病的临床诊断与鉴别诊断中具有重要作用，值得推广。

【关键词】慢性肺心病；诊断；超声心动图

肺心病（CPM）是指因呼吸器功能障碍、结构破坏引起肺循环阻力升高，造成肺动脉高压、右心室肥大，进而导致右心功能和系统结构异常的疾病[1]。我院在慢性CPM的临床诊断中，应用了超声心动图检查，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年1月~2015年1月收治的30例慢性肺心病患者作为研究组，所有患者均合并慢性阻塞性肺疾病史或其他肺血管、胸肺疾病史，男18例，女12例，年龄40~69岁，平均（53.8±6.7）岁，病程2~7年，平均（3.2±1.1）年。另选取同期在我院进行健康体检的30例健康人作为对照组，男19例，女11例，年龄43~68岁，平均（52.7±7.2）岁。两组研究对象的性别、年龄比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

仪器选用GEVivid7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.5~4.0MHz。取左侧卧位，先对患者的胸部进行常规超声检查，记录RA（左房横径）、RV（右室前后径）、RVAW（右室前壁厚度）。再在剑下四腔切面下测量RVDT（右室游离壁舒张末期厚度）、RVDD（右室舒张末期横径）。同时测量右室Tei指数[（IVRT+IVCT）&pide;ET]，再转换到PW-DTI模式下取三尖瓣环右心室游离壁位点，扫描、记录运动频谱，测量IVCT（等容收缩时间）、IVRT（等容舒张时间）、ET（射血时间）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料比较分别进行t检验、x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

两组研究对象的超声心动图检测指标比较见表1。从表1可知，研究组患者的RA、RV、RVAW、RVDD、RVDT值均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。

3讨论

慢性肺心病的发生主要与慢性阻塞性肺疾病有关。慢性肺心病具有反复急性加重的特点，且随着肺功能损害的加剧，患者的预后效果越差，病死率越高[2]。所以，早期诊断患者的右心室结构，同时采取有效的干预措施，对于延迟右室功能恶化，改善患者预后具有重大意义[3]。

目前，临床诊断慢性肺心病主要依靠临床表现、病史和辅助检查结果。国内外现阶段较少有关于超声心动图诊断肺心病的报道。右室游离壁是判定右心肥厚的重要指标，右室流出道压力增加会让右室发生适应性变化而增厚，其也能在一定程度上反应右室功能。TDE（组织多普勒超声）技术能够直接显示心脏的运动、血流动力学、结构情况，由于该技术无需进行心室几何构型假设，所以可直接反映心室功能[4]。

我院在慢性肺心病的临床诊断中应用了超声心动图检查手段，结果发现研究组患者的RA、RV、RVAW、RVDD、RVDT值均显著高于对照组，IVCT、IVRT、Tei指数均显著高于对照组，ET值显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，慢性肺心病患者普遍存在右心功能改变，应用超声心动图检查，能够为临床诊断肺心病提供可靠的参考信息，从而降低漏诊率。

【参考文献】

[1]王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志,2010,3(3):188-189,191.

[2]肖靖华,王海娥,付志萍等.血浆脑利钠肽检测对COPD合并慢性肺源性心脏病的诊断意义[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1056-1057.

[3]吴静.慢性肺源性心脏病心律失常动态心电图诊断及分析[J].医学信息,2013,26(30):681.

[4]黄名超.Doll-Bilger指数在诊断慢性肺源性心脏病中的意义[J].医学信息,2012,25(12):163.