疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预作用研究

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预作用研究

程晓霞

石门县人民医院湖南常德415300

【摘要】目的：探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预作用。方法：收集2014年12月~2015年4月我院骨科病房的创伤性骨折患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组（接受疼痛护理干预）和50例对照组（仅接受常规护理）。对比研究组和对照组术前术后后疼痛程度、住院时间及护理满意度。结果：研究组和对照组术前疼痛程度结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组术后疼痛程度、住院时间及护理满意度结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为疼痛综合护理能够明显减少患者术后疼痛程度，对缩短患者住院时间、提高护理满意度有积极的意义。

【关键词】疼痛控制；护理；创伤；骨折；康复

随着交通运输业的发展，使得骨折的病人逐年增多，骨科患者最明显的临床症状为疼痛。疼痛使患者产生焦虑、抑郁的情绪。有学者研究[1]疼痛护理干预能够明显减轻改善患者不适症状，安全度过围手术期，对促进康复起着积极的作用。如何寻找合适的疼痛护理对策成为医学界研究的重点。因此本次研究拟收集2014年12月~2015年4月我院骨科病房的创伤性骨折患者，探讨合理的疼痛护理方法。

1资料与方法

1.1病例选择收集2014年12月~2015年4月我院骨科病房的创伤性骨折患者作为本次研究对象，损伤原因为交通事故、摔伤、斗殴，骨折部位为肋骨、四肢躯干骨、盆骨等。按住院单双号顺序分为2组，50例研究组（接受疼痛护理干预）和50例对照组（仅接受常规护理）。研究组平均年龄（42.9±12.7）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（43.6±13.6）岁，男性27人，女性23人。2组人员性别，年龄，损伤类型，骨折部位差异无统计学意义。

1.2术前护理

1.2.1病情解释护士在术前向患者讲解手术的意义、过程和术后可能造成疼痛的影响。部分患者术前会因为害怕手术后带来的疼痛会产生恐惧的心理，护士要对病人耐心讲解疼痛机理及术后镇痛药物的种类、效果。必要时可以请成功接受骨折手术的病人与患者探讨病情，消除患者的紧张情绪。让患者在手术前得到充分的休息，使患者以最佳心态配合护理。研究发现[2]了解病人的术前心理反应及需求，应用放松训练能使病人处于最佳的应激状态接受手术，对促进术后恢复有重要意义。

1.2.2病房护理此外护士要保证病人充足的睡眠，在患者进入病房后，给患者安排通风良好，日照充足的房间。患者在进行护理活动时用窗帘隔开，为患者营造隐蔽的环境，医疗操作尽量安排在白天，避免夜间骚扰患者。

1.2.3心理护理护士要要为病人创造一种和谐、温暖、耐心的心理支持环境。通过心理护理可以使治疗收到良好效果[3]。同时护士要鼓励患者与他人沟通，给病人一个宽松的生活环境，为病人调整心态，消除心理障碍。

1.3术后护理

1.3.1体位的护理病人绝对卧床24h，肢体或骨折部位制动，不可随意屈曲。研究认为[4]术后3天内应该保证严格卧床。但是长期卧床会造成腰背酸痛及疲劳感，使皮下血肿，因此护士要定期为患者翻身、按摩，放松肌肉的紧张度。

1.3.2药物护理对于不能耐受疼痛的患者，护士可以先给予非吗啡的药物，如度冷丁，严重时可使用吗啡止痛，吗啡使用量过多可出现头晕、恶心、呕吐及排尿困难等副作用，严重时表现中毒，昏迷，呼吸抑制，故护理人员应该严密观察病人临床表现，并积极做好麻醉药物副作用的相应的护理[6]。

1.4评价标准对比研究组和对照组术前术后后疼痛程度、住院时间及护理满意度。

1.4.1疼痛评价参考文献标准[4]，采用VAS疼痛视觉模拟评分，分值0~10分，分值越高，疼痛越严重。

1.4.2护理满意度问卷问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。

1.5统计分析方法将资料录入SPSS统计软件，计量资料采用描述，使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组术前术后疼痛程度、住院时间及护理满意度比较研究组和对照组术前疼痛程度结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组术后疼痛程度、住院时间及护理满意度结果比较有差异（P<0.05），见表1。

3讨论

疼痛护理是一种新的护理方法，因此护士在护理中需要认真分析患者疼痛的原因并且找到对应的护理方法进行联合镇痛，将患者的疼痛控制最小范围，利于患者的疾病康复。

对创伤性骨折患者采取疼痛护理及干预是护理人员迫切掌握的基本护理技能之一，能使护理人员为病人提供积极有效的护理及关怀。所以护士必须加强疼痛知识的学习，参与各种疼痛培班或讲座，掌握更多知识，把疼痛护理做到系统化。除上述护理方法外，护士在对患者的护理中还要注意观察患者疼痛的性质及伴随症状[5]。由于患者疼痛时会出现血压升高心率加快、手掌出汗、面色潮红、呻吟，注意力不集中，情绪不良。因此护士发现患者有上述表现及时告知上级医师进行处理。有些病人优于术后疼痛而惧怕疼痛，会拒绝咳嗽、排痰，但这样会增加患者术后肺部感染和压疮的发生，因此我们护理人员应该耐心对患者进行宣传教育，知道患者完成床上活动和咳嗽，避免住院期间不良反应的发生。

综上所述，本次研究认为疼痛综合护理能够明显减少患者术后疼痛程度，对缩短患者住院时间、提高护理满意度有积极的意义。

参考文献：

[1]沙世钟，叶成刚，邹亚萍.滚动式搬运法对胸腰椎骨折疼痛的影响［Ｊ］.护士进修杂志2014，２６（１０）：９３８－９３９．

[2]连庆泉，李军.围术期疼痛治疗的新理念[J].现代实用医学，2012，17（2）：117.

[3]HunfeldJA，PerquinCW，DuivenvoordenHJ，etal.Chronicpainanditsimpactonqualityoflifeinadolescentsandtheirfamilies[J].Journalofpediatricpsychology，2011，26（3）：145-153.

[4]赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用［Ｊ］.中华护理杂志，2012，４４（４）：３８４．

[5]JannMW，SladeJH.Antidepressantagentsforthetreatmentofchronicpainanddepression[J].Pharmacotherapy，2012，27（11）：1571-1587.