斜坡脊索瘤的MRI表现与分析

斜坡脊索瘤的MRI表现与分析

丁伟

辽宁省本溪市中心医院放射科117000

摘要：目的：分析斜坡脊索瘤的MRI影像特点，探讨MRI对斜坡脊索瘤的诊断价值。方法：回顾性分析11例经手术证实的斜坡脊索瘤的MRI影像学资料。结果：11例斜坡脊索瘤病例中局限于斜坡者7例，累及鞍内、鞍旁者4例，11例均呈不均匀等/长T1长T2信号，增强后明显不均匀强化。结论：斜坡脊索瘤的MRI表现具有一定的特征性，磁共振成像能明确显示肿瘤的位置、大小、浸润范围有助于对该病的准确诊断。

关键词：斜坡；脊索瘤；磁共振成像

[Abstract]Objective：toanalyzetheMRIimagingfeaturesofclivalchordoma，toexplorethevalueofMRIindiagnosisofclivalchordoma.Methods：retrospectiveanalysisof11casesconfirmedbyoperationoftheclivuschordomaMRIimagingdata.Results：11casesofchordomawereconfinedtotherampslopein7cases，4casesinvolvedintrasellar，parasellar，11casesshowedhomogeneous/longT1andlongT2signal，enhancedobviouslyinhomogeneousenhancement.Conclusion：theMRImanifestationsofclivalchordomahascertaincharacteristics，magneticresonanceimagingcanclearlyshowthetumorlocation，size，infiltrationishelpfultotheaccuratediagnosisofthedisease.

[keyword]：clivus；chordoma；magneticresonanceimaging；

斜坡脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，但术后复发率较高。磁共振成像能明确显示肿瘤的位置、大小、浸润范围，是诊断该病的最优秀的检查。本文回顾性分析11例经手术证实的斜坡脊索瘤的MRI影像学资料，并复习相关文献报道，旨在加深对该病的认识，以提高诊断水平。

1材料与方法

1.1病例资料：收集2003年至2014年经手术病理证实的有完整MRI影像资料的斜坡脊索瘤11例，其中男性8例，女性3例，年龄23~58岁，平均年龄35.5岁，均以头疼为主要临床表现，4例合并复视或视力下降。

1.2检查方法：采用GE公司1.5T磁共振机，11例均行平扫及增强扫描，平扫T1WI应用T1-FLAIR序列，行横断面、矢状面、冠状面扫描，T2WI应用FSE序列，行横断面、矢状面扫描。增强检查于肘静脉注射对比剂Gd-DTPA后行横断面、矢状面、冠状面T1WI扫描。

2结果

11例斜坡脊索瘤病例中局限于斜坡者7例，累及鞍内、鞍旁者4例。9例形态不规则，2例呈类圆形，边界均清晰。平扫呈不均匀等/长T1长T2信号，斜坡骨质破坏，正常高信号消失。增强后病灶明显不均匀强化。

3讨论

脊索瘤是起源于胚胎残存脊索组织的肿瘤，脊索上端分布于颅底的蝶骨与枕骨，下端分布于骶尾骨，故脊索瘤常发生于颅底及骶尾部。斜坡脊索瘤是脊索瘤的一种类型，病灶主要发生于斜坡，可侵犯邻近结构如蝶鞍、蝶窦、鼻咽、海绵窦等。本组11例病例局限于斜坡者7例，累及蝶鞍、鞍旁者4例。脊索瘤发病年龄范围较大，男性较女性多见。本组病例发病年龄23~58岁，其中男性8例，女性3例，与文献一致。斜坡脊索瘤临床症状以头痛为主，当肿瘤侵犯邻近结构时可引起不同的临床症状，如颅神经的症状和脑干受压的症状。本组病例均以头疼为主要临床表现，4例合并复视或视力下降等临床症状。典型斜坡脊索瘤因肿瘤组织中有较多的黏液基质所以MR表现为T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，但信号常不均匀，在T1WI常出现斑点样高信号，可能为蛋白成分或者出血，在T2WI可见点、片状低信号，可能为纤维间隔、钙化或出血。本组11例病例中9例形态不规则，2例呈类圆形，MR均表现为不均匀等/长T1长T2信号，增强后明显不均匀强化。斜坡脊索瘤需要与软骨肉瘤、侵袭性垂体大腺瘤、鼻咽癌、骨转移瘤等相鉴别。发生于斜坡的软骨肉瘤与斜坡脊索瘤鉴别较困难，但软骨肉瘤中的软骨成分在T1WI抑脂序列中呈高信号有助于鉴别诊断。侵袭性垂体大腺瘤可向下生长累及斜坡，影像表现与斜坡脊索瘤类似，但斜坡脊索瘤可见蝶鞍中受压的垂体。鼻咽癌向后生长侵及斜坡时也需要与斜坡脊索瘤鉴别，鼻咽癌一般以鼻咽部受累的临床症状为首发，而且肿瘤的主体在鼻咽部。骨转移瘤常多发，单发于斜坡者罕见。

总之，斜坡脊索瘤的MRI表现具有一定的特征性，磁共振成像能明确显示肿瘤的位置、大小、浸润范围有助于对该病的准确诊断并为手术提供更多的信息。