乳腺超声检查与钼靶X线检查联合应用在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用

乳腺超声检查与钼靶X线检查联合应用在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用

敖斌

敖斌（内蒙古锡盟妇幼保健院功能检查科026000）

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）09-026-02

【关键词】乳腺癌钼靶乳腺X线摄影超声检查联合应用

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。近年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。随着近些年两癌筛查及广大妇女群众体检意识的增高，早发现、早诊断、早治疗成为防治乳腺恶性肿瘤的关键所在。超声和钼靶X线这两个方面的联合应用上，能有很好的效果。

乳腺钼靶X线检查是常见的乳腺影像学检查方法，但其因假阴性率较高，对触诊阳性的病变的特异性不敏感，所以乳腺X线检查有着很大的局限性。高频超声结合彩色多普勒技术发展，为乳腺影像学检查提供了一个新的发展方向，它是诊断乳腺结节疾病敏感方法之一，而且无辐射性。超声对典型的乳腺恶性和良性病灶不难鉴别，但对于较小病灶或非典型病例,其诊断的准确率也并不很理想。

本人在肿瘤医院学习期间，对847例乳腺肿瘤患者进行了钼靶及超声检查的对比，跟踪术后病理，得到证实。

本组347名患者均为女性，均可以明显触及乳腺肿物，年龄24～75岁，平均年龄48.61岁，所有患者术前均进行了超声及钼靶X线的检查，其中超声（恶性）阳性率为94.7%，钼靶乳腺X线摄影（恶性）阳性率为80.4%；超声检查采用彩色Doppler超声诊断仪，探头频率为5～12MHz高频探头，采用经体表直接检查法，扫查乳腺及腋窝，重点观察病灶形态、边界、边缘是否光滑，有无钙化灶，病灶内部及周边血流信号的多少及分布等；钼靶X线机为GE全数字化平板钼靶乳腺机，配有高清晰度快速采集工作站，高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。双侧轴位和双侧斜位，必要局部加压放大摄影，注意观察患者的乳腺内病灶的大小、形态是否规则、边缘是否分叶，病灶内部或邻近有无钙化，钙化的数目、大小、形态、密度和分布情况，肿物和皮肤及胸壁的关系等。超声检查诊断恶性肿瘤标准为:肿块形态不规则，边界不清，无完整包膜，内部回声不均匀，以低回声为主，后方回声衰减，肿块纵横比大于1，内部血流较丰富，RI大于0.60。钼靶X线检查诊断恶性肿瘤标准为:肿块呈毛刺状或分叶状，与周围组织分界不清，局部结构紊乱或有典型的成簇状微小钙化（一般常用的标准是10个/平方厘米）。超声和钼靶X线均诊断为恶性时，则诊断的结果为恶性；如钼靶或超声任一检查有明确恶性征象即定为恶性。如钼靶X线发现肿块形态介于良、恶性之间或只发现间接征象，这时如果超声发现有部分恶性肿块征象则定为恶性。本组347例患者术后病理证实，3例为叶状瘤，3例导管内乳头状瘤。8例为良性纤维瘤伴钙化，其余的333例均为乳腺癌。

结论：1、超声能显示乳腺癌的特点，边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、彩色多普勒血流丰富、RI值高。2、钼靶X线能很好显示乳腺内微小钙化灶，对乳腺癌的微小钙化灶显示率明显高于超声检查。3、超声联合钼靶X线检查对乳腺癌的诊断率明显高于单独使用钼靶X线的准确率，两种检查方法联合运用能够发挥优势互补的作用。