浅谈糖尿病足的护理及预防

浅谈糖尿病足的护理及预防

张家凤

张家凤

(湖北省襄樊市中心医院襄樊441021）

【摘要】糖尿病足是糖尿病病人常见的慢性并发症之一，一旦发生，将给病人身心造成极大的痛苦，给患者带来过重的经济负担。加强糖尿病的健康教育，重视糖尿病足的预防、治疗和护理，对防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率具有重要意义。

【关键词】糖尿病足;护理;预防

【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）08-0185-02

糖尿病足（dinbeticfoot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40%。其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽。一旦发病，由于其治疗复杂、困难大、病程长、不易愈合，会面临截肢、死亡等后果。其治疗费用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多，因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。

1临床资料

2007年6月-2009年10月，我科共收住糖尿病患者291例，并发糖尿病足的14例，男12例、女2例，根据Foster等提出的简单易记的糖尿病足分类方法：1级为正常的足；2级为高危的足；3级为溃疡的足；4级为合并感染的足；5级为坏死的足。15例糖尿病足均为3-4级，经过治疗护理，治愈好转出院7例，出院后继续给予相应的护理，随访治愈5例，好转2例。

2治疗

（1）采用胰岛素和适宜的口服降糖药物，尽量使血糖控制在正常范围；（2）根据取病灶分泌物做细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程；（3）给予改善微循环及扩张血管治疗；（4）加强支持疗法，纠正贫血和低蛋白血症。合理饮食，控制体重；（5）避免长期站立，常抬高患肢以利回流，减轻水肿。

3护理

3．1心理护理:向患者讲解糖尿病足的相关知识。糖尿病足病人因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈，病人多有焦虑、紧张和消极心理。我们应该通过不断与病人沟通，取得病人信任，把握其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗，以利于疾病快速康复。

3．2整体护理:每日7次监测血糖，分别为三餐前0.5h、三餐后2h及临睡前，了解血糖是否控制在正常水平，应用胰岛素过程有无低血糖危险。定时测体温并记录，及时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值，以便了解感染控制情况及抗生素的疗效。定期做细菌培养及药敏试验，每日评估创口的深度、色泽、有无渗出，渗出液的量及性质，敷料是否干燥、清洁。足背动脉的搏动的情况，创口周围皮肤的色泽、温度等，并及时记录。

3．3饮食护理:饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病、预防并发症至关重要的一步。应为患者制定正规的糖尿病饮食治疗食谱，既要限制总热量的摄入，又要保证营养。感染期患者蛋白质的供给量可酌情加至1.5克。

3．4创口护理:创面应加强局部换药。换药时，病人见到溃疡坏疽、创面污秽，且有恶臭分泌物，加重了病人的身心伤害及恐惧感，换药时做到动作轻柔，及时切除坏死创面，彻底清创引流，促进创面的肉芽生成。由于肢端缺血致疼痛，告知病人卧床休息，并与病人交流，以此转移、分散病人的注意力。使用利康治疗仪局部照射时，距离不要太近也不要太远,30厘米为宜。

3．5指导患者及家属对足部进行日常预见性护理

（1）每晚用温水（20℃-40℃）洗脚，每次时间20-30分钟，不宜过长。禁止用过热水烫脚，防止外伤。用吸水性强的毛巾轻柔而彻底地擦干，尤其是脚趾缝间应保持干燥，不可过度用力摩擦，以防发生微小的皮肤损伤。（2）穿鞋应穿合脚质软透气的平底鞋，袜子应选择棉、麻、毛制品，且不可过紧，以免影响足部的血液循环。（3）保持皮肤清洁，宜用中性香皂和洗涤产品。

4糖尿病足的预防

4.1从思想上引起足够的重视:在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。

4.2养成良好的足部卫生习惯

（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。

（6）不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

（7）寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。

（8）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。

（9）戒除不良生活习惯如吸烟、饮酒，因为烟酒可使肖血管痉挛，加重神经病变和组织缺血缺氧[1]。

5讨论

糖尿病足既给患者增加痛苦，影响生活质量，又增加经济负担，因此加强足部护理，重视足部的局部用药及处理，对患者反复施以健康教育，使患者及家属能完整了解糖尿病知识和足部护理知识，对防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率，使糖尿病足得以顺利愈合具有重要的意义。参考文献

[1]王茹岩，江恒丽，许卓文，等.实用内科临床研究.天津科学技术出版社，2000：378

作者简介：张家凤(1963.1-),女,护士长,主管护师,本科,研究方向：临床护理。