儿童急性胰腺炎27例临床分析

儿童急性胰腺炎27例临床分析

刘珺凌1魏苏娅2

刘珺凌1魏苏娅2

(1.海南海口市187医院儿科570208;2.广东湛江海军92854部队524001)

【中图分类号】R596【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0091-01急性胰腺炎是儿童多种疾病的并发症，我科於1999-2009年共收治27例，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料:27例均为我科住院患儿，男16例，女11例。年龄6岁以内3例～9岁7例～12岁11例～14岁6例。

1.2资料分析：27例患儿19例有明显的病因及诱因，其中12例为流行性腮腺炎，3例饮食不当，2例急性胃肠炎，2例上呼吸道感染。27例患儿均有腹痛，多为上腹痛及全腹痛。23例患儿有腹部压痛，4例有反跳痛.呕吐者16例，均为非喷射性呕吐，27例均有不同程度的发热。37℃～38℃17例，38℃～39℃6例，39℃～40℃4例。12例有不同程度的单侧，双侧腮部肿胀及压痛，6例双侧颌下腺肿大压痛，2例睾丸肿胀、疼痛及压痛。

1.3化验及其它检查：①血常规：白细胞总数超过正常者10例，白细胞总数低於正常者6例，白细胞总数在正常范围者11例。②血清淀粉酶（酶法）25例明显升高。～800U16例～1000UU16例～1500U5例。2例血清淀粉酶轻度升高血清脂肪酶测定明显升高。③血糖在6.0～110mmoL/L2例，④血电解质K+＜3.55mmoL/L者8例，Na+＜136mmoL/L5例，Cl-＜96mmoL/L者7例。⑤心肌酶普LDH＜240IU/l者14例，CK＞200IU/l者5例。21例行腹部B超检查，其中提示胰腺回声低者6例。

1.4诊断及误诊情况：儿童急性胰腺的诊断均符合实用儿科学标准［1］。其中2例血清淀粉酶轻度升高，但反复测定血清脂肪酶升高，最后确诊。

1.5治疗结果及预后：除对於原发疾病的原因的病因及去除诱发因素以外，给予综合治疗为主，视病情，给予禁食水，血管活药物的应用酌情选用抗生素、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，预防并发症7例使用奥曲肽0.1mg加10%G·S250ml中VD1次/日，连用5～7天。27例均临床治愈出院。血清淀粉酶在2周内均恢复正常。

2讨论

有关的病因问题：小儿急性胰腺炎比较少见，文献较道有逐渐啬的趋势。引起儿童急性胰腺炎的病因较多本组27例，19例有明确的病因，其中12例为流行性腮腺炎，2例上呼吸道感染，此外，饮食不当，急性胃肠炎也是诱发急性胰腺炎的因素。文献报道流行性腺炎并发胰腺炎均发生在流行性腮腺炎的流行期间，在腮腺肿大3-15天出现呕吐、中上腹持续疼痛较剧烈，并随腮腺的肿痛及肿大的消退而减轻［2］。

本组中另有2例血清淀粉酶轻度升高，但血清脂肪酶及尿淀粉酶明显升高，考虑可能与采集标本的时间有关。因此对血清淀粉酶正常或轻度升高的患儿，要进一步查血清脂肪酶及尿淀粉酶。本组21例行腹部B超检查，6例提示胰腺回升低，但未见胰腺形态改变，考虑可能与患儿做B超时的配合程度有关，年长儿要常规的做胰腺的检查，从本组的B超结果看，对急性胰腺炎的诊断价值是不容忽视的。

在治疗方面：同本组均无胰腺脓肿等严重的并发症，均采用保守治疗。除治疗原发病及诱发因素外以综合治疗为主。早期禁食水以抑制胰液的分泌，及使用血管活性药物，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。对於血清淀粉酶升高明显及症状较显者，早期使用奥曲肽每日0.1mg，连用7天，以抑制胰酶活性，可防止病情恶化。

参考文献

[1]诸福棠实用儿科学（上）.第七版.北京：人民卫生出版社2008；P1405

[2]王晓梅，等.小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎93例临床分析.中国中西医结合儿科学,2008年2月27卷1期