产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床探讨

产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育的临床探讨

陈琼

祁阳县妇幼保健院湖南祁阳426100

【摘要】目的：采取胎儿超声心动图技术检测中孕期胎儿心脏发育情况，为产前超声筛查评估中孕期胎儿心脏发育提供有效支持。方法：从2014年1月至2016年3月来我院就诊的孕妇（单胎妊娠、中孕期）中选取180例进行研究，所有患者均进行实时二维胎儿超声心动图检查，并对心脏各个房室和大血管内径进行测量，比较分析孕周和这些数值之间的关系。结果：中孕期随着孕周逐渐增大，正常胎儿动脉导管、心脏各房室腔以及大血管内径会增大。结论：对产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育情况，可以确定中孕期胎儿心脏各个结构的正常范围，在产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育上参考价值较高，有利于医务人员及时对中孕期胎儿心脏发育情况及时作出准确判断。

【关键词】产前超声筛查；中孕期；胎儿心脏；发育

[Abstract]objective：totakethetechnicalinspectionofthefetalechocardiographyinprenatalfetalheartdevelopmentsituation，forassessmentofprenatalultrasoundscreeningpregnancyfetalheartdevelopmentprovideeffectivesupport.Methods：fromJanuary2014toMarch2016pregnantwomencometoourhospitalinthe（single）duringpregnancyinpregnancy，toselect180cases，allpatientswerethereal-timetwo-dimensionalfetalechocardiography，andthehearteachroomroomandbigbloodvesseldiametermeasurement，comparativeanalysisofgestationalageandtherelationshipbetweenthesevalues.Results：thepregnancyisgraduallyincreasingwiththegestationalage，thenormalfetalductus，heartchamberandtheroomisbigbloodvesseldiameterincreases.Conclusions：prenatalultrasoundscreeningtestsfordetectingfetalheartdevelopmentduringpregnancy，prenatalfetalheartcanbedeterminedthestructureofthenormalrange，prenatalfetalheartdevelopmentinprenatalultrasoundscreeningtestsonhighreferencevalue，ishelpfulformedicalpersonnelinatimelymannertotheprenatalfetalheartdevelopmentsituationinatimelymannertomakeaccuratejudgment.

[Keywords]prenatalultrasoundscreening；Inpregnancy；Fetalheart；development

对胎儿产前对胎儿心脏进行进行检查主要用到的影像技术是超声心动图，超声心动图可以准确观察到胎儿的心脏结构、心血管血流动力情况、房室腔大小、胎儿心脏的活动节律以及心脏瓣膜活动等[1]。本次研究中180例孕妇（中孕期）进行产前超声筛查，检测胎儿心脏发育情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2016年3月来我院就诊的孕妇（单胎妊娠、中孕期）180例进行研究，该180例患者年龄介于18岁和43岁之间，平均年龄（26.12±3.87）岁，排除具有妊娠合并症以及并发症孕妇。进行产前超声畸形筛查、胎儿超声心动图检查，结果显示，所有胎儿都未出现异常，并且心动图的显示切面以及图像质量较好，并进行追踪随访以确定新生儿是否健康。

1.2方法采用PhilipsIU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查，V6-2探头，频率介于3.5MHz和5.0MHz之间，检查采取的是胎儿超声心动图技术，对胎儿肺静脉和左房、上下腔静脉和右房、心脏和大动脉之间的连接以及各房室连接情况进行观察。并对动脉血管、主动脉、心房、肺动脉、心室的内径进行测量，所有测量都重复进行三次，记录三次的平均值。

1.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计量资料采用均数±标准差表示。应用回归分析进行相关性分析。

2结果

中孕期随着孕周逐渐增大，正常胎儿动脉导管、心脏各房室腔以及大血管内径会增大。具体见表1-3

注：左心房横径（LATD），左心房纵径（LAVD），右心房横径（RATD），右心房纵径（RAVD），左心室横径（LVTD），左心室纵径（LVVD），右心室横径（RVTD），右心室纵径（RVVD）

3讨论

因为胎儿心脏有动脉导管以及卵圆孔，胎儿物质交换的主要媒介是胎盘毛细血管，胎儿血液循环和新生儿相比两者间区别较大，若胎儿心脏出现左心发育不良综合征或者主动脉狭窄等在胎儿期无法异常[2]。胎儿期血液进行交换可以绕道，然而分娩之后左右两个心室之间是没有通道的，新生儿进行物质交换主要利用肺循环，这就使得新生儿极易出现血液循环功能障碍，严重时甚至对生命造成严重威胁[3]。采用胎儿超声心电图对中孕期胎儿心脏发育情况进行检测，可以及时评估胎儿情况，使新生儿死亡率降低。

产前超声筛查检测胎儿心脏发育中最基本切面是超声心动图四腔心切面，这一切面的获得方法是在横膈上方和脊柱垂直的长轴处横切胸腔就可以看到心脏结构，房室瓣和房室之间的间隔呈现十字交叉状，对房室之间的连接关系和肺静脉和左心房之间的连接关系进行确定[4]。在对胎儿心脏进行超声检查时不会受到肺气的干扰，孕周较小时胎儿体位容易变化，胎动频率有时较快，而当孕周较大时，胎儿体位又过于固定，角度难以控制，并且容易受到脊柱、肢体等声影的干扰[5]。研究结果表明，进行胎儿心脏检测的最佳时机是孕中期（21W-25W），这个时期羊水较为充足，而且胎儿心腔大小合适，因而能够清楚的看到心脏各个房室、大血管的结构，并且这个时期胎儿体位较多，活动自如，可以获得更多的切面[6]。本次研究中，对180例孕妇（中孕期）进行产前超声筛查检测，观察胎儿心脏发育情况，结果表明，中孕期随着孕周逐渐增大，正常胎儿动脉导管、心脏各房室腔以及大血管内径会增大。

综上所述，对产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育情况，可以确定中孕期胎儿心脏各个结构的正常范围，在产前超声筛查检测中孕期胎儿心脏发育上参考价值较高，有利于医务人员及时对中孕期胎儿心脏发育情况及时作出准确判断。

参考文献：

[1]张婷，贺小红，汪芷先等.彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1729-1730，1731.

[2]许文静，樊绮云，张学真等.胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].现代生物医学进展，2014，14（21）：4144-4146.

[3]陈爱琴，廖宝兰，梁凤华等.中孕期正常胎儿心脏发育的产前超声筛查检测[J].江西医药，2014，（10）：1108-1110.

[4]伍颖恒，马小燕.产前超声检测中孕期胎儿心脏发育[J].中国医学影像技术，2011，27（11）：2294-2298.

[5]梁庄，万兴霞.产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的价值[J].中国实用医药，2016，11（23）：104-105.

[6]刘淑军，陈小珠，康文慧等.胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015，（24）：2720-2722.