超声乳化白内障摘除术在青光眼术后白内障中的疗效观察

超声乳化白内障摘除术在青光眼术后白内障中的疗效观察

李耀庭黎小妮沙亚飞

李耀庭黎小妮沙亚飞(广东省江门市五邑中医院广东江门529000)

【摘要】目的?探讨超声乳化白内障摘除术治疗青光眼术后白内障的临床疗效。方法?选取我院收治的青光眼术后白内障患病例80例，按照随机原则将其分为研究组和对照组，研究组采用超声乳化白内障摘除术进行治疗，而对照组采用小切口白内障囊外摘除术治疗，对比分析两组术前术后的视力和角膜内皮细胞数量变化情况以及并发症情况。结果?术后两组患者的视力均得到不同程度的改善，但研究组视力改善情况明显优于对照组，术后两组角膜内皮细胞平均数均有所下降，但研究组下降程度小于对照组，对照组术中及术后并发症发生率明显少于研究组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论?超声乳化白内障手术治疗青光眼术后白内障具有疗效确切、创伤小、术后视力恢复快以及手术时间短等优点，适用于大部分青光眼术后白内障病例，但相比于小切口白内障手术，其术后并发症较多，需进行进一步临床研究。

【关键词】青光眼术后白内障超声乳化白内障摘除术

青光眼滤过手术后白内障是临床上一种比较复杂且特殊的白内障疾病，做过青光眼滤过手术后常常会导致晶状体混浊，瞳孔弹性变差，虹膜后粘连，眼球结构改变导致手术空间狭小，病眼手术耐受能力变弱等，同时为保护滤过泡，保留原来的滤过功能，进行白内障手手术时必须避开抗青光眼的滤过泡，由于需考虑很多因素，所以这类白内障的手术治疗具有一定的难度。有文献[2]报道青光眼滤过术后进行超声乳化白内障摘除术治疗白内障取得了较好的治疗效果，为研究其有效的手术方法，我院选取80例青光眼术后白内障患病例，分别采用超声乳化白内障摘除术和小切口囊外白内障摘除术进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年5月-2010年7月我院收治的青光眼术后白内障患病例80例，共80眼，其中男37例，女43例，年龄52-78岁，平均年龄67.9岁，晶状体硬度按照LOCSⅢ分级进行分级，其中Ⅲ级核37眼，Ⅳ级核43眼。按照随机原则将其分为研究组和对照组，每组各40例40眼，两组在性别、年龄、视力以及晶状体硬度等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。

1.2手术方法

研究组采用超声乳化白内障摘除手术，术前使用复方托品酰安眼水散瞳，使用倍诺喜眼水进行表面麻醉。在2点的角膜缘穿刺作辅助切口，于10点作透明角膜隧道切口，前房内注入粘弹剂，作连续环形撕囊，进行水分离，对晶状体核进行原位超声乳化吸出，抽吸皮质，植入折叠型人工晶体于囊袋内，切口自闭不缝合。对照组采用小切口囊外白内障摘除手术，术前处理同研究组，取颞侧（避开滤过泡）角膜缘后2mm处作直线型巩膜隧道切口至角膜缘内1mm，前房内注入粘弹剂，作连续环形撕囊，扩大隧道内口，分离晶体核后，用圆匙托出晶体核，抽吸皮质，然后植入人工晶体于囊袋内，若切口无渗漏则不需缝合，若有渗漏则间断缝合1-2针。治疗结束后观察患者术后视力恢复以及并发症情况，与治疗前进行对比分析。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

术后两组患者的视力均得到不同程度的改善，但研究组视力改善情况明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.术后两组角膜内皮细胞平均数均有所下降，但研究组下降程度小于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.研究组术中2例患者前房出现少量出血，术后3例患者出现前房炎症反应，而对照组仅术后1例患者出现前房炎症。通过相应治疗后症状均得到纠正。

表1手术前后两组病例的视力情况对比分析[n(%)]

3讨论

由于青光眼术后白内障病例晶状体大部分体积较大且硬度较高，眼球结构多发生改变导致手术操作空间较小，且经过青光眼手术后，患者眼睛的手术耐受的能力会相对较弱，所以在进行摘除手术时临床医师需谨慎选择手术方式[3]。超声乳化白内障摘除术是目前治疗白内障比较理想的手术方式，其具有手术时间短、切口小、患者痛苦小、术中虹膜的损伤机会小以及术后视力恢复快等诸多优点，所以其受到广大患者和医生的青睐。但有研究显示当患者晶状体硬度较大时，需提高超声乳化能量震碎白内障，而这样很可能会灼伤角膜内皮细胞以及相关眼内组织[4]，目前随着临床研究和仪器设备的更新，现已开发出扭动超声乳化设备、冷超乳设备以及以微爆破技术和脉冲技术等作为能量控制的超声乳化仪，这些仪器可使在超声乳化过程能量的应用更加高效，从而对白内障的破碎作用更加显著。

通过对本组资料研究显示，采用超声乳化技术的患者术后视力改善情况明显优于采用小切口手术的对照组，且其术后对角膜内皮细胞的保护作用要好于对照组，其最大的问题就是术中及术后并发症发生率多于小切口手术治疗。总之，超声乳化白内障手术适用于大部分的青光眼术后白内障病例，当医院没有先进的超乳设备且患者晶状体核的硬度太大时，也可采用小切口囊外摘除白内障手术进行治疗。

参考文献

[1]刘奕志,葛坚,程冰.抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸除术的临床观察[J].中华眼科杂志,2005,36(6):435-437.

[2]胡美君.超声乳化白内障摘除联合青光眼滤过手术的临床观察[J].临床眼科杂志,2004,1(12):76-79.

[3]徐丽华.超声乳化白内障摘除术在青光眼术后白内障中的疗效观察[J].中国医药指南,2011,31(9):347-349.

[4]吴登雷,石春和.小切口非超声乳化白内障手术52例临床资料分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(12):39-40.