老年心血管神经症的临床治疗研究

老年心血管神经症的临床治疗研究

郑琼

郑琼（湖北省十堰市铁路医院内科442716）

【摘要】目的：探究老年心血管神经症的临床治疗，方法：将180例患者分为实验组与对照组。实验组使用药物治疗和心理治疗相结合的方法，在治疗过程中以心理治疗为主，并辅以药物控制病情。对照组以药物治疗为主，即依据患者的病体特征使用药物。对神经症比较严重的患者，可以使用如百优解等安定类药物，或镇静剂、β受体阻滞剂。结果：实验组中有52例患者的疗效显著，各项检测达标，恢复良好到可以出院的程度；有67例患者的各项病症得到了一定程度上的改善，患者的病痛得到了缓解。另外有5例患者治疗效果无效。另外，对照组疗效显著患者为15例，有效改善为37例，治疗无效为4例。用SPSS软件统计分析后发现，患者的性别、年龄与治疗效果之间无显著相关，相关系数分别为0.024和0.032。两组治疗效果比较P=0.03，差异具有统计学意义。实验组与对照组之间的治疗效果存在显著差异，即以心理治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法优于常规的药物治疗方法。结论：应当选择药物治疗加心理引导的方法治疗老年心血管神经症，而不是过多地依赖药物治疗。

【关键词】老年；心血管神经症；临床治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0064-01

引言

目前，在老年人病症中，最常见的就是心血管神经症，并且病因非常难以诊断。究其医理，心血管神经症不仅仅是生理上的病变，更多的是与患者生活的环境、个人性格、遗传基因等密切相关。退休或即将退休的老年人在这一点上处于弱势，心理容易抑郁、或难以适应退休生活而压力过大等，都有可能是诱发心血管神经症的因素。这些对心血管神经症的诊断、治疗产生不可估量的影响，成为临床医治上的一大难题。

一、资料与方法

1、资料介绍笔者选取本院2011-2014年治疗的180例老年心血管神经症患者，其中，男性103例，女性77例，年龄55～95岁，平均年龄69岁。

2、病症诊断介绍在临床中，患有心血管神经症的老年人有如下症状：①器质上：心率过快，心跳声音过大，有些伴有杂音，伴有血压轻度升高等；②神经症上：具有失眠多梦、食欲低下、头疼抑郁等症状。临床诊断中还发现，患者的体征检查会呈现阳性，房性或室性伴有特异性ST-T波的改变、血压有轻度的升高等特征[1]。

3、方法将180例患者分为两组：实验组与对照组。

3.1实验组：共计124例，其中男性78例，女性46例，实验组使用药物治疗和心理治疗相结合的方法，在治疗过程中以心理治疗为主，并辅以药物控制病情。诊治时主要有以下几个步骤：①对患者病史进行详细了解，辅助病因的诊断；②在治疗过程中先用药物稳定病情，再尽可能用患者能够理解的话讲解疾病的性质，用语言技巧降低患者的焦虑心情；③配合药物帮助患者恢复健康的心态，合理安排休息时间；④鼓励患者参与一些有益身心的户外活动，如腹式呼吸学习；⑤依据患者的病症选用各种适量的药剂治疗。

3.2对照组：共计56例，其中男性25例，女性31例，对照组以药物治疗为主，即依据患者的病体特征使用药物。对神经症比较严重的患者，可以使用如百优解等安定类药物，或镇静剂、β受体阻滞剂。

4、疗效判定标准疗效判定分成三大类：疗效显著、有效治疗和无效治疗。①疗效显著是指临床症状明显改善或消失，在检测中各项功能基本恢复正常，患者自身感觉良好且可以出院；②有效治疗是指患者通过治疗，各种病症得到一定程度的改善；③无效治疗是指临床治疗前后均无变化或发生恶化[2]。

二、结果1、在医院工作人员的精心治疗与护理下，统计得出如下结果，实验组中有52例患者的疗效显著，各项检测达标，恢复良好到可以出院的程度；有67例患者的各项病症得到了一定程度上的改善，患者的病痛得到了缓解。另外有5例患者治疗效果无效。另外，对照组疗效显著患者为15例，有效改善为37例，治疗无效为4例。

2、用SPSS软件统计分析后发现，患者的性别、年龄与治疗效果之间无显著相关，相关系数分别为0.024和0.032。

3、两组治疗效果比较P=0.03，差异具有统计学意义。实验组与对照组之间的治疗效果存在显著差异，即以心理治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法优于常规的药物治疗方法。详见表1。

表1两组治疗效果比较（n）

三、讨论

1、心血管神经症患者往往对自己的疾病不了解，对疾病的各种情况估计过于夸大，而事实上并非如此严重或根本未患心血管神经症。针对这样的情况，医生进行临床医治时首先应让患者了解心血管神经症的特征，帮助其走出误区，减少压力，从而缓解患者的病情。对这类患者，临床医生应当注重营造舒适的环境，树立患者乐观开朗的心态，树立治愈疾病的信心。同时，医生要注意移情，这样才能消除患者的疑病心理，从而达到治疗效果。

2、依据心血管神经症患者的特殊性，医生使用一些新型的治疗方法。如适当安排患者进行体育锻炼，参与适宜的室外活动，从而引导患者放松心情。这样不但可以调节患者的心理感受，还可以增强患者的疾病抵抗力。

3、适当使用调节心血管功能和抗焦虑方面的药物。例如：使用心得安10～20mg，3次/d；谷维素口服20mg/次，3次/d；也可口服舒乐安定1mg/次，1次/晚；还可以配合口服阿普唑仑0.4mg/次，1次/晚，对患者的植物神经功能紊乱可以进行有效调节。此外，可使用利尿剂、β受体阻滞剂、双氢克尿噻、类固醇激素与速尿等药物，缓解病症[3]。

4、医生应合理安排患者的作息时间，使之具有规律性。生活作息规律也是一种养生，是对抗疾病的有效方法。良好的生活习惯不仅可以提起患者的精神，还可以增强患者对各种不良刺激的抵抗能力。因此，该方法在一定程度上对心血管神经症的治疗提供了有效的帮助。

结束语综上所述，随着社会老龄化，老年心血管神经症越来越多。如何治疗心血管神经症已成为医务工作者的责任。笔者结合临床经验及前人治疗研究的结果，认为应当选择药物治疗加心理引导的方法治疗老年心血管神经症，而不是过多地依赖药物治疗。

参考文献：[1]苏卫.心血管神经症中医辨证治疗效果分析[J].大家健康(学术版),2013（14）:31-32.[2]任宇超,张岚,刘靖童.心血管神经症患者心率变异性研究[J].当代医学,2013（20）:80-81.[3]苏杨.老年心血管神经症的临床治疗分析[J].心血管病防治知识(学术版),2013（10）:63-65.