温针灸配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果研究

温针灸配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果研究

郭金棉

湖南省桂东县中医医院湖南桂东423500

【摘要】目的：观察研究关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的疗效。方法：选取我院患有肩周炎的60例患者，随机性的分为治疗组30例与对照组30例，对照组的患者采用关节松动术来治疗，治疗组的患者在关节松动术上配合温针灸进行治疗。结果：按每疗程10天算，治疗2个疗程之后，对照组治愈16例患者，治愈率为70.00％，而治疗组治愈24例患者，治愈率为96.67%。从治疗前后患者的疼痛程度与肩关节活动功能可知，治疗后有明显改善，疼痛程度与肩关节外展以及后伸的改善较为明显，P<0.001；肩关节外旋也有明显改善，P<0.05，差异显著，有统计学意义。结论：关节松动术配合温针灸治疗肩周炎不仅能够有效改善患者疼痛，还能帮助患者恢复关节功能，使患者早日痊愈。

【关键词】肩周炎；关节松动术；温针灸

肩关节周围炎指的是肩关节囊及关节周围软组织出现范围较为广泛的慢性炎症[1]。肩周炎多发于老年期，是一种常见病与多发病，主要症状是肩关节疼痛以及功能障碍。由于该病初期症状较为轻微，患者往往忽视，最终延误最佳治疗时机。一旦患者出现较为严重的并发症时，肩关节周围的软组织已经变成大范围粘连状态，造成该疾病难以治疗[2]。为减除患者疼痛，改善患者关节的活动程度，关节松动术配合温针灸治疗的方法在一定程度上能够提高临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年6月在我院收治60例患有肩周炎的患者，随机性的分为对照组30例，治疗组30例。诊断标准：参照国家中医药管理局2012年《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准：①好发于50岁左右；②肩关节疼痛在肩前方、三角肌附着处，肩峰下结节间沟等有压痛；③肩关节外展、上举、内旋、外旋、后伸等方向活动受限，出现“扛肩”现象：④肩关节周围肌肉萎缩；⑤X线片示肩部骨质疏松或钙化，并排除骨关节肿瘤、骨折等。其中，治疗组中有男性患者10例，女性患者20例，年龄在49-67岁之间，平均年龄57.50±1.2岁，病程为20-455天，平均病程为203.38±8.2天；对照组中有男性患者13例，女性患者17例，年龄为47-69岁，平均年龄为53.47±3.4岁，病程为15-605天，平均病程为170.49±5.1天。从两组资料相比，没有显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2排除标准

①肩关节半脱位；②合并有心脑血管疾病、肝肾疾病、造血系统疾病；③骨结核、骨肿瘤；④不能配合治疗。

1.3方法

对照组患者采用关节松动术，即摆动、滑动、滚动、分离、牵拉以及旋转。治疗组患者在关节松动术的基础上进行温针灸治疗，具体操作方法：使患者选用坐位，然后对肩髃、天宗、曲池、臂臑、肩贞、合谷六个穴位进行常规性消毒，然后选用25号～30号1.5寸的毫针，垂直快速的进入皮肤，用提、插、捻以及转的手法取得针感之后，在针柄上插上1.5cm×2cm的药用艾条，并用火点燃，等燃尽后换另外一炷，每段为1壮，每个穴针灸2壮：为防止烫伤皮肤，针柄上的艾条应该与皮肤相距2～3cm，如果过烫时，用纸板进行隔热，1日1次。治疗结束后，立刻进行关节松动术的治疗，一个疗程10次，休息2天后进行下1个疗程，2个疗程为周期。

1.4统计学分析

所有患者资料均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，用x±s标准差表示，P<0.001；计数资料用X2检验，P<0.05，差异显著，有统计学意义。

2结果

两组的治疗效果有显著差异，P<0.05。从治疗前后患者的疼痛程度与肩关节活动功能分级可以看出，治疗后患者在疼痛程度与肩关节外展以及后伸的程度上都有了较为明显的改善，P<0.001。这说明关节松动术配合温针灸治疗在肩周炎的临床治疗效果上是可行的。见表2，表3。

从上表可以看出，对患者在关节松动术上配合温针灸治疗，能够减轻患者疼痛，还能使患者的肩关节功能得到很大改善，对患者的早日康复有着一定帮助。

3讨论

肩周炎早期发病是呈现出阵发性的疼痛，一般会因为天气的变化或者太过劳累所致，之后会渐渐发展成持续性疼痛，以致造成患者夜不能寐，肩关节不能向各个方向主动或者被动活动的严重后果。在肩部受到牵拉的时候，会引起剧烈疼痛，还可能会出现三角肌不同程度的萎缩[3]。在医学上，通经活络止痛与改善关节功能是治疗肩周炎的两大原则，所以，选用关节松动木配合温针灸的治疗方法来对患有肩周炎的患者进行治疗，是提高治疗肩周炎的一个有效方法[4]。

针刺不但能够使局部的血液循环得到改善，减轻炎性的渗出，促进吸收炎性的渗出物，缓解刺激末梢神经，还能够激活患者自身体内内源性的吗啡样物质来起到镇痛作用。相关资料指出，艾灸有振奋阳气、祛湿通络以及益气固脱、温经经散寒的作用。在艾灸时，发出的红外线能够穿透深部的组织，以促进组织的代谢并降低患处周围的神经兴奋性。艾灸产生的光辐射效应与温热效应能够对患处血浆渗透压进行调整，以改善患处血液的循环，并增强其免疫功能，进而促进炎症消退以及功能恢复[5]。因此，采用温针灸的方法来治疗肩周炎，能够利用其益气活血与通经活络以及散寒止痛的良好功效来进行肩周炎的组织恢复，并抑制结缔组织过度增生，以帮助患者肩关节功能的早日恢复。

从上述的治疗观察中可以发现，采用关节松动术配合温针灸来治疗肩周炎有着良好效果，无论是在减轻患者疼痛还是恢复患者肩关节活动功能方面，都得到了很好地改善，其疗效也明显的要比单独采用关节松动术要好很多，不但提高了患者的痊愈率，还对提高患者的生活质量有着一定意义。

参考文献：

[1]向进．观察温针灸配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效[J].中国社区医师，2014，87（17）：119—120．

[2]林子玲，周小军，赖家盈，温针灸结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究[J].中国康复理论与实践，2011，17（10），997-998

[3]江容安，张朝莉，李永刚关节松动术治疗肩周炎的临床观察[J].包头医学院学报，2012，23（2）：152—153．

[4]翟向阳，刘天君，双人康复操对肩关节周围炎后期康复的临床观察[J].中国康复理论与理论，2010，16.（1）：64-65

[5]刘应安，马春燕，姜文．温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察[J].中国针灸，2013，75（10）：579．