医学高职教育模拟医院教学模式的研究与实践

医学高职教育模拟医院教学模式的研究与实践

唐秀荣

唐秀荣（黑龙江省大兴安岭职业学院黑龙江大兴安岭165000）

摘要：基于目前医学职业教育的现状，在总课题组“基于模拟公司制项目教学模式”的构想下，充分借鉴总课题组成功的课堂教学实践经验，把此教学模式引进医学高职教育中来。作者结合本校的教学情况，在2010级、2011级临床教学中开展了模拟医院的项目教学，有效利用了现有资源来提高教学质量、培养与发展学生的职业能力。

关键词：医学教育高职教育模拟医院教学模式

近年来，随着医学教育规模的不断扩大，学生的人数逐年增加，而锻炼学生职业技能的临床实习基地的建设却相对滞后，临床教学资源不足的问题非常突出，此问题正是困惑当前医学高职教育的重点和难点问题。那么如何在有效的教学资源下增强学生的职业能力、提高就业率？因此，开展有效的教学模式就成为我们课题组研究和探讨的重点。

一、模拟教学、模拟医院的概述

模拟教学是融合情境教学、行为导向教学等多种教法为一身的综合性教学模式。本文的模拟教学是指总课题组的模拟公司制项目教学模式，模拟教学模式的构想，是在课堂教学中引入职业领域工作过程，以工作过程为导向，“模拟”企业竞争，实现工学结合（学习的内容是工作，是典型“任务”），在工作中实现学习，在“任务”中学习知识、技术与方法，这样来实现与企业良好的对接。我们对这套特殊做法进行了模式的提炼和一定的理论总结，更好地移植和消化德国职业教育的精髓，对我国现阶段职业教学实践探索具有很重要的现实价值。

模拟医院教学是引进模拟公司制项目教学的教学模式，结合医院的工作过程，进行任务引领和方案设计，在模拟医院工作场景下而开展的项目教学法，并且结合引进竞争机制来激发学生的学习兴趣和学习动机。

二、医学高职教育现状分析

随着人们生活水平的提高，我国已进入老龄化社会，伴随而来的一系列医疗、护理、保健问题日益增多，社会对医学人才的需求也随之剧增。但现实情况却是，我们的毕业生就业遇到了困难。问题出在哪里？

一方面在于目前的医学职业教育滞后于医学发展速度，使得我们的毕业生不能满足医院、社区医疗等机构对人才的高标准、严要求；

另一方面也在于毕业生自身的需求问题，紧缺医学人才的地方，大多为偏远农村和落后欠发达地区，九零后的学子们缺少生活的历练，缺少吃苦耐劳的精神而使就业之路变得艰难，因此，出现了就业与需求脱节的现象。

目前我国医学高职教育的现况如下：

1.医学高职（三年制）的教育模式是将整个教学过程划分为三个阶段：一为医前期，开设公共基础课和医学基础课，学生虽能够接触到医学，但接触不到病人；二为临床前期，开设医学专业课，医学生开始学习医学的大部分临床理论知识和技能，仍接触不到病人；三为临床期，在医学专业课程结束后，开始一年左右的医院临床实践实习，以实习生的身份开始临床工作（顶岗实习）。这种传统的医学教学模式，是以医院病人为主要实践对象来提高学生的职业能力，因此，医学生职业能力的培养与发展更多地依赖于医院，使医学职业教育始终处于被动地位。

2.传统的医学教学模式，在一定程度上受到病人的法律意识、维权意识、社会伦理道德意识、医疗纠纷和医患关系等因素的制约和影响，学生在病人身上动手操作的机会越来越少，甚至是严格受限。这种以病人为主要学习、操练对象的教学模式面临着极大的压力，学生的职业能力得不到充分的锻炼和提高，医学教育面临严峻的考验。

3.医学教育规模的扩大、生源的扩招导致医学教育资源相对紧缺，且临床实习基地的建设相对滞后，传统的临床实践教学资源远远不能满足目前实践教学的需要，临床教学资源不足的问题日益突出。

4.某些疾病的发生受时间、季节、地区等因素的影响，当学生来到临床医院实习时，可能此种疾病的发病正处于发生淡季，所以，学生在实习医院不能一一看到学到的所有疾病，制约着医学生诊疗疾病水平的提高，视野不能及时开阔。

三、模拟医院教学模式的研究

开展模拟医院项目教学模式，创设教学情境，使学生在进入临床医院实习之前，先练习接触如何接诊病人，既加强了心理素质锻炼，又进行了应急能力的训练，锻炼和培养了学生的临床操作技能、语言沟通和表达能力、团队协作能力、自学能力等职业能力，实现了高职“能力本位”的目标。

模拟医院教学模式的研究：模拟医院教学模式是在项目教学的基础上，构建模拟医院病人就诊过程的一个虚拟现场，学生扮演医生、护士等岗位角色，在这个特定背景下通过竞争来完成对病人的诊疗项目的获得、实施与考核，全面地培养学生的职业能力。整个课堂类似虚拟游戏场景，但项目都是真实的、自然的、可操作的。

模拟医院教学是一种综合性很强的教学模式，它打破了课程之间的界限，有利于各专业课程之间的交叉渗透，使学生跨学科地学习，有利于学生临床疾病诊疗水平的提高，锻炼学生的综合职业能力。现代医学强调的是病人的整体观念，模拟教学模式与现代医学的整体观念相吻合,它不仅仅是局限在某一学科、某一领域，而是使学生能够从整体观念上对待病人、诊疗病情，培养学生的临床思维和整体意识。

项目教学法的研究：开展模拟医院的项目教学法，是为学生提供向上流动的渠道和能力，让学生明白为什么学、怎样学，提高他们学习的兴趣，由“要我学”变为“我要学”，学会学习(甚至终身学习)、学会做事、学会做人，达到有效教学的目的。

模拟医院（病区或病房）制度、文化的研究：借鉴总课题组模拟公司制的教学模式，结合国内外先进的模拟医院、模拟病人的教学方法，在我们的实践教学中采用了模拟医院（病房或病区）的方式进行教学，模拟当前医院的人员结构分配模式、制度要求等，在实验班级成立模拟医院、模拟病房或病区，竞聘医务人员岗位，制定人员岗位责任和职业规范，形成病区文化。

模拟医院岗位标准、技能要点的研究：参照国家助理执业医师的考试大纲要求和标准，结合医院病区病种特点，制定职业岗位标准，掌握疾病的实践技能要点。

学生关键能力的培养及发展：开展模拟教学，在锻炼学生职业能力的同时，要提前进行医学职业道德、职业素养的树立和养成，最大限度地提高学生的职业能力。

考核评价体系的研究：考核评价是对学生专业知识、能力及综合素质的考核评价。要采用活动表现评价(形成性评价)和发展性评价的方法，构建以能力为本位、以学生发展为目标、以评学为先的考核评价体系。

激励机制及学习兴趣、潜力的研究：可通过在教学中引进激励机制，激发学生的学习兴趣，加强团队建设，增强合作和竞争意识，调动潜能开发，从而培养和提高学生多方面的职业能力。

参考文献

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