贫血患者临床观察及护理分析

贫血患者临床观察及护理分析

林秀娟

林秀娟

（肇东市第一医院黑龙江肇东151100）

【摘要】目的：探讨贫血患者的临床护理方法效果。方法：对2014年1月～2015年6月收治的贫血患者40例的临床护理方法资料进行分析。结果：经临床贫血患者做好临床观察及对症护理，所有患者均取得满意的效果，护理效果满意。结论：做好临床护理缺氧症状及贫血缓解。摄入合理的营养素，维持体液平衡，减少或无并发症发生。患者情绪稳定，无焦虑、担忧、恐惧等不良情绪。患者生活能力增强或自理。

【关键词】贫血；病因；护理措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0193-01

贫血的临床表现是由于循环血液中血红蛋白减少所致血液携带氧的能力毫低，而造成全身组织器官的一系列缺氧表现。除了原发病特有的症状体征外，贫血的临床表现是由于循环血液中血红蛋白减少所致血液携带氧的能力毫低，而造成全身组织器官的一系列缺氧表现[1]。婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白浓度较成人低，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高。对2014年1月～2015年6月收治的贫血患者40例的临床护理方法分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的贫血患者40例，其中男16例，女32例；年龄17～73岁，平均年龄56±2.5岁。最早主要表现为疲乏、困倦、软弱无力等症状，可能与骨骼肌氧的供应不足有关。体征表现为皮肤黏膜苍白，为患者就诊的主要原因。其中缺铁性贫血患者20全我，巨幼细胞性贫血6例，其它4例。

1.2治疗

1.2.1病因治疗积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。如胃肠肿瘤慢性失血引起的贫血，某些药物引起的溶血性贫血等，只有去除原发病，才能达到纠正贫血并彻底治愈的目的。

1.2.2针对发病机制治疗如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病，巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术，遗传性球形细胞增多症脾切除，免疫相关性贫血采用免疫抑制剂等。

1.2.3对症和支持治疗输血是纠正贫血的有效措施，可根据患者的具体情况输注全血或红细胞。急性贫血Hb＜80g/L，慢性贫血常规治疗效果差，Hb＜60g/L伴缺氧症状是输血的指征。

1.3结果

经临床贫血患者做好临床观察及对症护理，所有患者均取得满意的效果，护理效果满意。

2.护理

2.1休息

根据病情指导患者的休息与活动，减少机体的耗氧量。轻度贫血(血红蛋白≥91g/L)无需作太多限制，但要注意休息，避免过度劳累；中度贫血(血红蛋白61～90g/L)应增加卧床休息的时间，可进行简单的生活自理活动，活动量应以不加重症状为度；重度贫血(血红蛋白≤60g/L)需卧床休息，并做好生活与安全护理，防止突然晕倒摔伤。

2.2饮食护理

给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。纠正贫血患者营养失调，特别注意增加动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类、新鲜蔬菜和水果[2]。根据病因有针对性地调整饮食结构，合理地增加患者的营养成分或避免食用可能诱发或加重病情的食物成分。

2.3心理护理

主动关心体贴患者，注意倾听患者的自身感受，从而发现和掌握其心理状态，采取有针对性的方法解除患者的不良情绪。向患者讲解疾病相关知识，耐心指导患者及家属自我护理和如何配合医疗护理。

2.4对症护理

疲乏无力、心悸气短者减少活动，尽量卧床休息以减少耗氧量，必要时按医嘱给予氧气吸入。头晕者避免突然变换体位，起床时给予扶持；如厕时有人陪伴扶持。腹胀、便秘、腹泻者，调整饮食的同时可对症药物治疗。发热者适当保暖，注意观察体温变化，根据医嘱处理。并发舌炎、口腔溃疡患者应用生理盐水或口泰漱口，每天7次，晨起、三餐前后及睡前；进温凉饮食。

2.5临床观察

注意观察患者皮肤、黏膜、各系统相关症状体征变化，并给予对症处理。对于重度贫血应注意观察其心率、脉搏变化，警惕有无左心衰竭的发生。了解有关检查结果，如血红蛋白、血清铁蛋白等，并观察治疗护理后患者的生理、心理反应。

3.讨论

贫血并非是一种疾病的名称，而是由许多种不同原因或疾病所引起的系列共同症状。是指人体外周血红细胞容量或血红蛋白浓度减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。其临床表现可涉及全身多个系统。血常规检查可以确定有无贫血，贫血的严重程度，并为贫血的病理机制诊断提供信息[3]。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生(或对贫血的代偿)情况，外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变。常见的临床表现有乏力、皮肤黏膜苍白、头痛、眼花、记忆力减退、注意力不集中、心慌、胸闷、腹胀、消化不良以及内分泌和免疫系统失常等表现。贫血患者病程长，要使患者有心理准备，克服急躁情绪安心休养；及时发现病情变化和治疗副反应引起的不良心理状态，给予必要的解释，以安慰鼓励为主，解除患者的心理压力[4]。患者在确诊和评价治疗效果过程中常需要做各种检查。护士应向患者讲明目的、方法和时间，使其心中有数而主动配合。如女性患者月经期不能留尿化验；大便潜血检查之前要说明饮食要求，防止化验结果有误；骨髓穿刺时贫血患者常需做的检查，护士应向患者介绍穿刺的部位、体位、方法、目的等，消除其恐惧心理，使其主动配合。合理安排膳食，保证营养摄入，其原则为增加高蛋白、高维生素和富含铁剂的食品摄入量。纠正偏食，养成均衡饮食的习惯。食欲降低者，应经常变换口味，提供色、香、味美的饮食。贫血纠正前忌饮浓茶。

【参考文献】

[1]许文静.重型再生障碍性贫血的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，7（1）：17-18.

[2]冯跃龙.再生障碍性贫血中医药研究进展[J].内蒙古中医药，2010，（10）.

[3]李晶.贫血患者的护理体会[J].中国现代药物应用.2013,7(1):88-89.

[4]郭忠玲，郝灵红.癌症病人贫血的机制及其护理[J].全科护理.2009.7(6):516-517.