早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用

早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用

朱连花

朱连花

（灵璧县冯庙镇卫生院234200）

【摘要】目的：探讨早期护理干预在降低老年腰椎压缩性骨折术后疼痛感的价值。方法：将120例患者按照入院顺序分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上，采取早期护理干预。记录两组疼痛程度、疼痛评分、镇痛药物使用量，评价早期护理干预降低老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的价值。结果：观察组无痛、轻度疼痛例数共55例（91.66%），显著高于对照组（p<0.05）。观察组术后3d疼痛评分为（2.06±0.84）分。术后1d和2d镇痛药物使用量分别为（23.65±8.71）、（13.02±3.46）mg。与对照组相比，差异显著（t分别为14.726,12.695,11.684，p<0.05）。结论：早期护理干预可以有效的改善患者术后疼痛状况，降低镇痛药物的使用量，因此值得在临床中推广使用，以改善患者的治疗体验。

【关键词】护理干预腰椎压缩性骨折术后疼痛

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0266-02

老年人群由于身体机能下降，由于发生腰椎压缩性骨折[1]。腰椎压缩性骨折的镇痛一直是临床的重点[2]。我院近年来强化了早期护理干预，在老年腰椎压缩性骨折术后镇痛中取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月-2013年12月我院收治的腰椎压缩性骨折患者共120例为研究对性。按照患者入院顺序，将患者分为观察组和对照组各60例。其中：观察组男37例，女23例；年龄60-82岁，平均（71.5±12.4）岁；跌倒伤25例，车祸伤14例，外力致伤12例，肿瘤转移6例，其他3例。对照组男38例，女22例；年龄60-83岁，平均（71.3±11.8）岁；跌倒伤26例，车祸伤15例，外力致伤10例，肿瘤转移5例，其他4例。两组在性别、年龄、致伤原因等方面无统计学差异（p>0.05），研究具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上，采取早期护理干预。早期护理干预措施如下。

1.2.1加强环境护理

维持病室的清洁，保障病室的温度、湿度和通风情况。每日定时消毒，及时更换床单被褥。消除外界的不良刺激。鼓励患者之间的相互交流，推动病室人际关系的改善。指导患者采用合适的体位，尽量消除疼痛感。

1.2.2心理护理

心理状况影响患者的疼痛感受。焦虑、紧张心理会增加患者的疼痛感。老年发生腰椎压缩性骨折后，存在一定的焦虑和紧张心理。为此，要针对患者的心理状况，开展心理引导。发挥家属、病友的关怀，改善患者心理状况。

1.2.3训练指导

进行腹式呼吸训练，每分钟6次。指导放松疗法，鼓励患者排除杂念。每日放松疗法3次，每次20min左右。开展必要的功能锻炼，预防并发症。提供必要的娱乐设施设备，比如报纸、电视等，转移患者对疼痛的注意力。

1.3观察指标

记录两组疼痛程度、疼痛评分、镇痛药物使用量。其中：疼痛程度和疼痛评分采用模拟视觉评分法。患者按照疼痛的严重程度，在0-10分选择任一分值。其中：0分为无痛；1-3分为微痛；4-6分为中度疼痛；7-9分为重度疼痛；10分为极端疼痛。模拟视觉评分法在术后3d进行。记录治疗后1d、2d的镇痛药物使用量。

1.4统计学处理

所有数据使用SPSS18.0进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度比较

两组疼痛程度比较见表1。观察组无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛例数分别有17（28.33%）、38（63.33%）、5（8.34%）和0例（0.00%）。与对照组相比，观察组疼痛程度无痛和微痛例数显著高于对照组，中度疼痛和重度疼痛例数低于对照组（p<0.05）。

表1两组疼痛程度比较（例，%）

组别例数无痛微痛中度疼痛重度疼痛

观察组6017（28.33）38（63.33）5（8.34）0（0.00）

对照组607（11.67）18（30.00）32（53.33）3（5.00）

X26.358

P值<0.001

2.2两组术后疼痛评分和镇痛药物使用量比较

两组术后疼痛评分和镇痛药物使用量比较见表2。观察组术后3d疼痛评分为（2.06±0.84）分。术后1d镇痛药物使用量为（23.65±8.71）mg，术后2d镇痛药物使用量为（13.02±3.46）mg。与对照组相比，差异显著（t分别为14.726,12.695,11.684，p<0.05）。

表2两组术后疼痛评分和镇痛药物使用量比较

组别术后3d疼痛评分(分)术后1d镇痛药物用量(mg)术后2d镇痛药物用量(mg)

观察组2.06±0.8423.65±8.7113.02±3.46

对照组5.25±1.0746.33±9.1223.53±5.77

t值14.72612.69511.684

p值<0.001<0.001<0.001

3讨论

骨折后的疼痛护理是骨折治疗的重要内容之一[3]。疼痛不仅仅是生理上的反映，而且还受到心理、社会等多方面的影响[4]。老年腰椎压缩性骨折发生后，由于自身的抵抗能力变弱，对疼痛的忍耐程度降低，术后疼痛不仅严重的影响了患者治疗效果，而且还会给老年患者带来极大的心理压力[5]。传统的护理模式，过于强调镇痛药物的使用，忽视了其他因素在镇痛中的作用，不仅导致副作用过多，而且容易让患者形成药物依赖[6]。因此，寻找一种更为有效的镇痛方案在临床中无疑具有突出的价值。

在本研究中采取了早期护理干预，取得了较好的结果。早期护理干预组（观察组）无痛和微痛例数55例，占比91.66%。常规护理组（对照组）无痛和微痛例数25例，占比为41.67%。观察组无痛和微痛例数明显高于对照组（p<0.05）。从整体疼痛程度评分来看，观察组较之对照组低了约3.2分（p<0.05）。这表明早期护理干预可以降低术后疼痛感。同时，观察组术后1d和术后2d镇痛药物的使用量较之对照组明显减少。这也揭示了早期护理干预可以有效减少患者镇痛药物的使用量，避免患者对镇痛药物形成药物依赖。

就本研究的结论而言，早期护理干预在临床中具有较高的价值。心理干预可以缓解患者的不适心理；各类功能锻炼则可以提升患者的机能，同时帮助患者转移注意力。各类健康教育增强了患者自我护理的能力。家人和病友的关怀则改善了患者的心理状况，提升了患者的人际状况。整体而言，相比于传统的护理模式，早期护理干预可以有效的改善患者术后疼痛状况，降低镇痛药物的使用量，因此值得在临床中推广使用，以改善患者的治疗体验。

参考文献

[1]赵巧丽.早期护理干预在老年骨折卧床患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2012,19（15）：105,108.

[2]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].护理与实践研究，2012,9（22）：27-28.

[3]李淑琴.舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用效果[J].中国当代医药，2013,20（25）：136-137.

[4]尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，2013,28（2）：180-182.

[5]陈志霞，陈翠萍，刘新磊，等.舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2013,22（31）：3525-3526.

[6]魏丽芳.疼痛专项护理在老年胸腰椎压缩性骨折病人保守治疗中的应用[J].全科护理，2012,10（8）：2065-2066.