李浩米庆辉何永俊贾锐(贵州黔南州人民医院泌尿外科558000)
【摘要】目的:探计单独应用血清总PSA(TPSA)这一传统的方法与血清总PSA(TPSA)、游离态PSA/总PSA(F/TPSA)比值(即游离PSA百分率)相结合的方法在前列腺癌早期诊断价值中的差异。方法:采用酶联免疫法测定了245例腺增生症(BPH)(针刺活检或术后病理证实);所有患者均于活检前或术前抽血查血清F-PSA及T-PSA,并计算F/T比值。结果:BPH及PCa二者T-PSA平均值分别为(5.4±9.96)ng/ml、(24.9±40.5)ng/ml;二者相比差别有显著性意义(P<0.005);F/TPSA平均值分别为0.28±0.12、0.15±0.63,二者相比差别有显著意义(P<0.005)。结论:F/TPSA比值结合T-PSA,对判断患者是否患前列腺癌较大帮助。
【关键词】前列腺肿瘤癌前列腺特异抗原
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0163-01
前列腺癌(Prostatecancer,PCa)是老年男性常见的恶性肿癌之一,近年来的发病率逐渐上升,在美国已位居男性肿癌的第一位[1]在我国PCa发病率也呈逐年上升趋势。若要降低前列腺癌引起的死亡率,必须早期检测,诊断,治疗,才能达到这一目的
1、材料与方法
1.1一般资料本组所选研究对象均自2009.9-2012.5门诊及住院患者,总计351例,其中前列腺增生症组245例,其年龄在63-89岁之间,平均年龄68.7±6.3岁。前列腺癌组106例,其年龄在64-90岁之间,平均年龄70.9±5.5岁。两组均经直肠指检B超,静脉肾盂造影或CT等检查及针剌活检或术后病理检查明确诊断。
1.2检测方法:于直肠指检,经尿道器械操作及穿剌或手术前晨空腹静脉抽血;用美国产Axsym全自动免疫系统,按试剂盒说明书操作步骤进行检查。
1.3统计学方法
测定的血清总PSA,游离PSA、计算出的F/T比值均采用SPSS统计软件进行统计分析,其计量资料用x±S表示,A、B两组样本的均数比较采用t检验,率用百分数显示,采用X2检验。
2、结果
2.1两组临床资料PSA及各亚型的水平比较(表1)
表1两组患者血清F-PSA(ng/ml),
T-PSA(ng/ml)F/T百分率比较(x±S)
分组例数F-PSAT-PSAF/T—PSA
BPH2451.1±2.25.4±9.80.28±0.12
PCa1064.3±8.724.9±40.50.15±0.63
B值<0.05<0.05<0.05
从表1可以看出,采用t检验进行分析,前列腺增生症组和前列腺癌组F-PSA,T-PSA和F/T-PS差异有高度显著性,其P值均<0.005。
2.2T-PSA限定于诊断灰区(即4.0—10.0ng/ml范围内)二组患者F-PSA、T-PSA、F/T—PSA结果分析(表2)
表2、两给患者F-PSA(ng/ml)、T-PSA(ng/ml)、
F/T-PSA(x±S)在T-PSA(4.0—10.0ng/ml)范围内比较
分组例数F-PSAT-PSAF/T-PSA
BPH731.38±0.478.5±3.60.24±0.10
PCa421.4±0.599.3±4.20.13±0.33
P值P>0.05P<0.001
结果表明,诊断在区(即4.0ng/ml≤T-PSA≤10.0ng/ml)F/T-PSA在区分BPH和PCa患者时,两者差异有显著意义(P<0.001,用T-PSA区分BPH和PCa患者时,两者差异无显著意义(P>0.05)。
2.3不同水平T-PSA,F/T百分率对应的敏感性,特异性、总有效率值(表3)
表3前列腺癌患者不同水平T-PSA,F/T-PSA时,
敏感性,特异性,总有效率(%)
T-PSA水平(ng/ml)F/T—PSA
51015200.160.170.180.119
敏感性62.726.325.824.754.387.189.290.3
特异性69.029.195.096.176.168.163.159.2
总有效率46.424.024.523.741.359.356.353.5
3、讨论
PSA在血清中不同存在形式的发现和对F-PSA百分率(即F/T比值)的分析标志着可治愈PCa的早期检测的巨大进步。测定F-PSA,F-PSA及F/TPSA对于早期诊断PCa,特别是F—PSA与F/TPSA联合应用鉴别PCa和BPH较单纯测定F—PSA有较大的优越性。可以提高诊断PCa的敏感性与特异性,减少穿剌活检阴性率。因此能提高患者的生存率,减少患者痛苦,同时隆低医疗费用等具有十分重要的临床应用价值。
参与文献
[1]coffegDSprostateCanceranoverviewofanincreasiugdilemmaCancerlaae,71:880.
[2]FinneP.AuoinerA,DiagnosticValueoffreepvostate—specificantigenamongmenwithaprostate—specificanfigenlevelof<3.0ugperliter[J],EurVrol.2008.54(2):362-370.