门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效比较

门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效比较

肖利虎张靖

肖利虎张靖(陕西省汉中市汉台区汉中市铁路中心医院内分泌科723000）

【摘要】目的:探讨门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效。方法：将2008年9月～2012年9月入住我院的100例老年2型糖尿病患者随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组持续皮下泵输注人普通胰岛素，观察组多次泵注门冬胰岛素，比较两组FGP、2hPG、胰岛素达标时间、低血糖发生率及并餐前率。结果：对照组与观察组两组患者血糖达标是时间、餐后血糖平均浓度、基础率（%）、餐前率（%）等方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：门冬胰岛素对T2DM围术期血糖的控制具有较好的疗效、安全性以及顺应性等优点，胰岛素泵是T2DM围术期胰岛素最佳的输注方式。

【关键词】门冬胰岛素普通胰岛素胰岛素泵血糖

【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0171-02

糖尿病的发病机制主要是由于人机体内的胰岛素的含量急剧减少或者功能减退而引起的，主要分为1型与2型糖尿病，其主要的表现为血糖浓度升高[1-2]。因此，糖尿病的治疗主要是对人体内血糖浓度进行降低，并提高胰岛细胞的功能。本研究主要对2型糖尿病（T2DM）进行研究，比较了两种治疗模式下的临床效果，以寻找有效治疗T2DM的治疗模式。现将研究结果报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料本研究资料源于2008年9月～2012年9月入住我院的100例老年2型糖尿病患者的临床资料，其中男性患者为56例，女性患者为44例；年龄63～80岁，平均（74.4±6.7）岁；病程1～12年，平均（5.5±2.0）年；体重55～83kg，平均（66.7±4.44）kg；排除患者基础性疾病（包括心脏病、肝肾脏疾病、泌尿系统疾病以及妊娠期妇女等）患者。将本组患者随机地均分为对照组与观察组，各为50例，两组患者在性别比、年龄、平均体重、空腹血糖以及餐后2h血糖等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法将本组患者随机地均分为对照组与观察组，对照组患者持续皮下泵输注人普通胰岛素（诺和灵R）；观察组主要是泵入门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司生产的诺和锐），比较两组FGP、2hPG、胰岛素用量、胰岛素达标时间、低血糖发生率及并发症发生率。

1.3血糖监测及预期控制目标本研究使用美国雅培公司MedisenseOptium型微量血糖仪监测手指末梢测定血糖，本组全部患者每日至少需要监测血糖8次以上（三餐前、三餐后2h、入睡前，部分患者加测夜间血糖含量，对于出现低血糖以及严重高血糖相应增加监测的频率等）。注意及时按照血糖的浓度来调节胰岛素的剂量，调整的原则为餐后血糖异常以调节餐前的剂量为主，餐前以及睡前血糖出现异常则按照调节基础率为主，直至达到预期的目标（空腹以及餐前4.0～8.0mM，餐后2h5.0～10.0mM，睡前5.0～8.0mM）；存在低血糖症状以及手指末梢血糖＜3.9mM则可以定义为低血糖；血糖＜2.0mM，患者伴随有神志改变以及意识障碍等并发症等症状需要静脉输注葡萄糖才能够缓解的定义为严重低血糖。血糖控制达到标准之后的一周之内撤泵改用其他的治疗方法[3]。

1.4统计学处理本研究中的数据均由SPSS13.0软件加以统计及分析，统计数据采用卡方检验，统计资料采用t检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

本研究结果见表1。由下表可知，

表1对照组与观察组两组患者治疗效果比较（x-±s）对照组与观察组两组患者血糖达标是时间、餐后血糖平均浓度、基础率（%）、餐前率（%）等方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。

(注：基础率（%）=基础量/日总量，餐前率（%）=餐前量/日总量。）

3讨论

新型速效胰岛素类似物门冬胰岛素将人胰岛素β链上的第28位脯氨酸改为天冬氨酸，使其能迅速解离成单体发挥作用，可以较好的模拟和替代餐时胰岛素的分泌，皮下给药吸收快于以同样方式给药的可溶性人胰岛素，并更快达到更高的最大血药浓度而且较快叫复到基线水平胰岛素泵与速效胰岛素类似物二者强强联合町最好模拟生理性胰岛素分泌，在疗效、安全性及方便性方面明显优于多次皮下胰岛素注射与人胰岛素，已在多项糖尿病的研究中得以确认[4]。

本研究的观察指标为：比较对照组与观察组两组患者血糖达标是时间、餐后血糖平均浓度、基础率（%）、餐前率（%）等指标，由本研究结果显示，对照组与观察组两组患者血糖达标是时间、餐后血糖平均浓度、基础率（%）、餐前率（%）等方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，门冬胰岛素对T2DM围术期血糖的控制具有较好的疗效、安全性以及顺应性等优点，胰岛素泵是T2DM围术期胰岛素最佳的输注方式。

参考文献

[1]王紫晨，冯明，李耘，等.门冬胰岛素与人普通胰岛素及胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的疗效比较[J].现代生物医学进展，2011，11（19）：3738-3740.

[2]沈刚.胰岛素治疗糖尿病的注意事项及其原则[J].中外健康文摘，2012,9（15）：210-211.

[3]许雯，李延兵，翁建平.1速效胰岛素类似物临床应用进展[J].中国实用内科杂志,2008,28(4):304-61

[4]陈莉明.胰岛素泵的临床应用[J].国际内分泌代谢杂志，2010，30（2）：135-138.