临床常用10项护理操作成本与价格调查

临床常用10项护理操作成本与价格调查

刘利明秦樱袁国奇董小敏李钜章何应珠

刘利明秦樱袁国奇董小敏李钜章何应珠(广东医学院附属中山市陈星海医院广东528415)

【摘要】目的：通过调查项目护理的成本，探讨降低护理成本的方法，对物价局未来制定护理服务价格提供参考依据。方法：测算临床常用10项护理操作成本，测算结果并与现行中山市二级医院项目护理收费价格对比。测算不同职称护理人员完成护理操作成本。结果：人力成本占项目护理比例最高，现行护理收费价格与实际护理成本差距很大，护理价格明显低于护理成本。结论：降低护理成本主要应控制人力及耗材成本，现行护理收费价格不能体现护理价值。

【关键词】护理成本，护理价格，护理管理Surveyontheoperatingcostsandpricesof10commonlyusedclinicalnursing

LiuLiming,QinYing,YuanGuoqi,DongXiaomin,LiKuiZhang,HeYingzhu

【Abstract】Objective:ToinvestigatethecostofclinicalnursingprojectandexploremethodstoreducethecostofclinicalnursingsoastoprovidereferenceforthePriceBureautodrawupfutureservicepricesofclinicalnursing.Methods:Operatingcostsof10commonlyusedclinicalnursingweremeasured,theresultsofwhichwerecomparedwiththecurrentclinicalnursingpricesofseconddegreehospitalsofZhongshanCity.Theoperatingcostsofnurseswithdifferenttitlesweremeasured.Results:Laborcostaccountsforthehighestproportionofthecostofclinicalnursingproject.Thereisagreatdifferencebetweenthecurrentclinicalnursingpricesandtheactualcostofclinicalnursing.Thecurrentclinicalnursingpricesaresignificantlylowerthantheactualcostofclinicalnursing.Conclusions:Toreducethecostofclinicalnursing,laborcostandmaterialcostarethemaincoststobecontrolled.Thecurrentclinicalnursingpricescannotreflectthevalueandcostofclinicalnursing.

【Keywords】costofnursing,nursingprices,nursingmanagement

【中图分类号】R19.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0005-02

近年来我院全面开展成本核算，绩效考核，各科室在保障医疗质量及医疗安全下如何节约成本做了大量工作。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院成本经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为病人提供护理服务过程中所消耗的护理资源［1］。各项护理技术操作是组成护理成本的基础。充分了解每项护理操作成本的组成项目、各个项目成本的详细数据及各个项目在护理操作成本中所占的比例，是护理管理者在配置各科室护理人力资源，降低护理成本方法的基础，同时也为制定物价的政府相关部分提供参考依据。

本文就我院临床常用10项护理操作成本与相同项目收费价格的调查报告如下：

1材料与方法

1.1本文调查临床常用护理项目为肌肉注射，静脉注射，口腔护理，会阴冲洗，鼻饲，洗胃，清洁灌肠，酒精擦浴，膀胱冲洗，吸痰护理。

1.2以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为蓝本，调查临床常用护理项目需要的技术步骤，护士执行各项技术操作项目的平均消耗时间。

1.3财务科核算2010年各个级别护士年收入（基本工资+绩效工资），并计算出各个级别护士每分钟的收入。

1.4护理成本核算方法：

1.4.1护理人力成本A=(护理人员总年薪工作日×日工作时间)×一次平均操作时间

1.4.2护理器材消耗B=年器材折旧金额&pide;年使用时间×每次使用时间

1.4.3护理材料成本C=护理服务过程中所消耗的材料单价（不另收费的耗材）用量

1.4.4作业费用D：作业费用=(A+B+C)&pide;（1-G）×G，其中G为分摊系数，为15%~25%，本文取20%

1.4.5行政管理费用E=（A+B+C+D）×（3%~5%）其中3%~5%为分摊系数，本文取3%

1.4.6教育研究成本F=（A+B+C+D）×5%，其中5%为分摊系数

1.4.7成本总计=A+B+C+D+E+F

2结果

2.1临床常用10项护理操作成本测算根据相关调查数据及上述计算方法测算出各项护理操作成本。见表1

2.2护理操作成本要素占总成本比例。见表2

2.3护理操作收费标准与测算成本对照。见表3

表1临床常用10项护理操作成本（元）

注：可收费的材料不计入成本内。

3讨论

3.1护理操作成本的构成要素:护理成本是指提供护理服务过程中所消耗的护理资源，是指在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中物质的消耗、设备的折旧（物化劳动）以及人力资源（活劳动）的消耗。可分为直接成本和间接成本。直接成本包括护理人力成本、护理材料成本、护理设备成本等；间接成本包括管理成本、作业成本（水、电、房屋费用等）、教学研究费用等，间接成本以分摊形式核算［2］。

3.2人力成本是护理成本的最主要部分:从表1及表2可以看出人力成本占护理成本主要部分，绝大部分项目的人力成本在38%以上，最高达65.75%。体现了护理操作高劳务的特点。因此人力资源管理是护理成本管理的最重要内容。控制和合理配备人力资源是降低护理成本主要途径之一［3,4］。

表2护理操作成本要素占总成本百分比。

表3护理操作收费标准与测算成本对照表（单位：元）

3.3降低材料及作业费用是降低护理成本重要因素:护理操作使用材料随市场变化而变化。近年来医用耗材不断上涨，材料成本不断增加。目前医用耗材的品种多，品质相差较大。而目前国家护理收费为捆绑式收费，大多数消耗材料不能收费［5］。采购价廉物美耗材，以及在护理操作过程中，在保证医疗质量前提下尽可能节约耗材，避免重复操作，降低护理成本。医务人员在平时工作中注意节约用电、用水以降低作业成本。

3.4护理费收费低，与实际成本相差大，不能体现护理人员的价值表3反应出护理收费与实际成本相差较大，本调研表明，吸痰护理二级医院收费1.7元，不能收取消耗材料，实际成本为21.97元，与国家收费相差20.27元，成本是收费价格的12倍。我国公立医院现实行的医疗服务收费背离价值规律，不按成本定价［5］，不能体现护理人员的价值［6］。

3.5在护理人员收入和医用消耗材料价格不断变化的今天，医院定期做护理成本调研，对医院成本管理十分必要。医院管理者动态了解护理成本，才能使医院在保障护理质量的前提下，采取相应的对应措施降低成本，使病人和医务人员得到实惠。在此呼吁国家相关制定物价政策部门，在制定护理服务收费价格时要充分考虑护理收费的实际成本，体现护理价值。

参考文献

［1］于海燕，倪林妹.护理成本研究初探［J］.护理研究,，2007.207（21）565~566.

［2］刘则杨，肖飞，董新等.我国护理成本核算体系构建［J］.中国医院管理，2003.23（261）50~52

［3］宋雁宾，刘则杨.影响护理操作成本因素的探讨［J］.解放军护理杂志,，2007.24（10A）11~113

［4］王霞，王建萍，王小华..护理成本核算与护理价值的调查［J］.中华现代护理杂志,，2008.14（15）1711~1712.

［5］吴宁.护理成本研究在医院标准经费管理中的作用［J］.当代护理,，2006.12（12）1105~1106.

［6］唐菊莲.临床护理技术成本核算对护理价值的体现［J］.当代护士,，2009.3.108~109.