右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察

右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察

姜涛

姜涛(张家港市乐余镇人民医院江苏张家港215621)

【摘要】目的观察右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床特点及应用效果。方法选取我院在2010年2月到2012年2月行臂丛阻滞麻醉下高血压手术患者50例，临床随机分为观察组和对照组，观察组采用右美托咪定，对照组患者采用生理盐水记录并观察患者手术过程中的临床各项指标。结果通过临床观察得出：临床患者的HR、DBP、SBP、SPO2各项指标手术前差异无统计学意义（P＞0.05）手术过程中各个时间段及手术后两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的VRS和OAA/s评分差异有统计学意义。结论临床对高血压患者臂丛阻滞麻醉采用右美托咪定效果稳定，能够缓解患者的紧张焦虑的现象，对提高患者的镇痛镇静具有非常好的效果。

【关键词】右美托咪啶高血压患者臂丛阻滞麻醉

臂丛神经阻滞麻醉下，病人会出现不同程度的恐惧感和紧张感，常常会导致病人的心律增加、血压升高以及情绪不稳定等现象，从而增加病人发生心血管疾病的意外。右美托咪定是国内研究生产的一种新型的高选择性的α2肾上腺素并且能够受体的激动药，右美托咪定具有镇痛、镇静、抗焦虑，并且这种镇静药物也具有可唤醒的镇静，能够配合医生的指令，更好的配合医生的临床操作。下面主要进行分析右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果及其安全性。

一、资料与方法

1、一般资料

我院在2010年2月到2012年2月行臂丛阻滞麻醉下手术50例，手术主要包括掌指骨的内固定手术、锁骨骨折整复内固定手术以及肱尺挠骨骨折。患者年龄42岁到70岁之间，体重40到76Kg，所有患者均有高血压病史，在手术前患者的血压控制在，并且能够正确理解VAS和OAA/S评分，入选标准为排除严重的肝肾功能不全、心脏传导阻滞以及脑血管、哮喘以及糖尿病等患者。临床随机将本组50例患者分为观察组和对照组。

2、方法

在手术前，所有患者均没有用药，并严格遵医嘱在术前8小时禁食，术前4小时禁止饮水，在患者进入手术室后常规进行监测患者的无创血压（BP）、心电图（EKG）、呼吸频率（RR）等等[1]，在高血压患者的臂丛阻滞麻醉后进行消毒开始手术，在手术时给予观察组患者输注0.5μg/(Kg?h)右美托咪定，而对照组等速度输注生理盐水，如果患者心率，应该输注0.3mg/次的阿托品，如果患者的则应该进行加压给氧。

3、临床观察项目

观察患者进入手术室（T0）、手术开始后10min,30min、60min（T1、T2、T3）以及手术后（T4）患者的HR、SPO2、DPB等各项指标，并采用VAS进行镇痛评分，采用OAA/S进行改良清醒镇静评分，并且在手术的过程中还应该严密观察患者是否有呕吐、恶心、嗜睡、呼吸抑制以及眼心反射等现象。

4、统计学分析

采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料主要以均数±标准差进行表示，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

二、结果

通过临床观察可以得知：两组患者的HR、SPO2、DPB等在各个时间段比较如下表1所示：手术前差异无统计学意义（P＞0.05），手术过程中各个时间段及手术后两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的VRS和OAA/s评分差异有统计学意义。

表1两组患者SBP、HR、SPO2、DPB比较（n=25）

三、讨论

右美托咪定是美托咪定的活性右旋异构体，是一种新型高选择性α2受体的激动剂，并且具有抗交感、镇痛镇静的效果。高血压患者臂丛阻滞麻醉是一种不完全麻醉的方式，并且手术中很多患者由于处于镇痛不全或者紧张焦虑状态，尤其是老年高血压患者，由于患者的血管弹性降低或者手术前降压药物的作用，在手术的过程中很容易出现血压的波动的现象，所以采用适当的镇静、镇痛药物，不仅能够减少心脑血管疾病的发生，而且对减少手术中出血等不良反应也是非常重要的。在手术的过程中采用右美托咪定不仅能够改善手术中血液动力学的稳定性，而且对降低心肌局部缺血的发生率也具有重要的作用，并且这种药物的显著特点主要是能够唤醒镇静，使患者在镇静的状态下配合医师的治疗，从而体现出合作性[3]。

通过对本组患者采用右美托咪定输注中老年高血压患者臂丛阻滞麻醉下手术作为辅助镇静药物，临床观察发现患者在手术的过程中患者的疼痛、紧张以及恐怖的情绪明显缓解，并且与对照组患者相比，观察组患者围手术期的血流动力学比较稳定并且有所下降，并且患者的各项指标也有明显降低，对照组患者在ＶＡＳ和ＯＡＡ／Ｓ评分方面差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。总之，临床对高血压患者臂丛阻滞麻醉采用右美托咪定效果稳定，能够缓解患者的紧张焦虑的现象，对提高患者的镇痛镇静具有非常好的效果，并且安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈勤，肖建军．右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察．安徽医药，2012,16(2)：230—231．

[2]ReiterPD，PietrasM.DobynsELProlongeddexmedetomidineinfusionsincriticallyillinfantsandchildren[J]．IndianPediatr，2009，46(9)：767—73

[3]Joseph．TaghiniaA11．ShapiroFig．ShvinSA．Dexmedetomidllieinaestheticfacialsurgery：improvinganestheticsafetyandefficacy[J]．PlasticandReconstructiveSurgery．2008，121(1)：269—276．