烯丙雌醇在复发性自然流产患者治疗中的应用效果观察

烯丙雌醇在复发性自然流产患者治疗中的应用效果观察

王芳

湖南省妇幼保健院410008

【摘要】目的：探讨临床收治的复发性自然流产病例应用烯丙雌醇方案治疗临床成效。方法：选择复发性自然流产患者60例，均为我院妇科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就应用黄体酮治疗（对照组，n=30）与应用烯丙雌醇治疗（观察组，n=30）临床总有效率及足月分娩率等展开对比。结果：观察组复发性自然流产患者临床治疗总有效率经评估为96.7%，明显高于对照组73.3%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。观察组用药治疗后，孕激素、血清雌二醇水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组足月分娩率为93.3%，明显高于对照组56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床收治的复发性自然流产患者，应用烯丙雌醇药物治疗，可显著提高临床总有效率，改善孕激素、血清雌二醇水平，保障足月分娩率，具有非常重要的应用价值。

【关键词】复发性自然流产；烯丙雌醇；效果观察

临床妇科严重多发性妊娠并发症领域，复发性自然流产占较高发生比例，指妊娠20周前胎儿出现连续≥2次丢失的一种现象。本病的发生与多项危险因素相关，如染色体异常因素、感染及免疫因素等，且近年随着环境污染加剧，在一定程度上增多的本病的病发几率，促使患者及其家庭背负着沉重负担，防治形势更为严峻[1-2]。本次研究针对所选病例，应用烯丙雌醇治疗，取得了理想成效，现将结果回顾总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择复发性自然流产60例，均为我院2017年3月至2018年3月收治。随机分组，观察组30例，年龄22-39岁，平均（29.2±3.8）岁；自然流产2-6次，平均（3.7±0.5）次；孕周6-11周，平均（8.4±1.3）周；对照组30例，年龄23-38岁，平均（29.1±3.2）岁；自然流产2.5次，平均（3.6±0.7）次；孕周5-11周，平均（8.6±1.1）周。两组均自愿参与本次实验，组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组：本组针对所选病例应用黄体酮治疗，即取黄体酮肌注，每次40mg，每日1次。在用药期间，若患者有腰部酸胀、小腹疼痛、阴道少量流血等先兆流产症状，肌注用药需立即停止。观察组：本组针对所选病例应用烯丙雌醇治疗，即在排卵后，取烯丙雌醇口服，初始每日10mg，若用药期间有上述先兆症状，则将剂量增至每日20mg，至症状消失，并坚持此剂量用药2周，再度下调至每日10mg。用药期间，禁性生活，观察有无出血症状，一旦检出，需卧床休息，避免加重病情。

1.3观察指标

（1）对比两组复发性自然流产临床治疗总有效率；（2）对比两组治疗后孕激素、血清雌二醇水平；（3）对比两组足月分娩率。

1.4疗效评定标准

显效：症状消除，抗心磷脂抗体及抗子宫内膜抗体均转阴；有效：症状改善，抗心磷脂抗体及抗子宫内膜抗体均转阴；无效：症状无变化，抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体仍为阳性。

1.5统计学分析

涉及数据应用SPSS13.0统计，组间计量资料孕激素、血清雌二醇水平采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率、足月分娩率采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1总有效率

观察组复发性自然流产患者临床治疗总有效率经评估为96.7%，明显高于对照组73.3%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组总有效率对比[n（%））]

注：*与对照组比较差异具统计学意义（P<0.05）。

2.3足月分娩

观察组足月分娩率为93.3%，明显高于对照组56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妇科诸多生殖障碍疾病中，自然流产占10%-15%，且易反复发作，对患者生存质量造成了严重影响。本病病因繁多，与免疫、母体、胚胎等多因素相关，其中，母体黄体功能不全导致的流产>50%，故积极补充孕酮，为重要对复发性流产治疗的手段[3-4]。临床以往多取黄体酮应用，虽可发挥一定效果，但易引起注射痛，患者遵医依从性不佳，也有一定致畸风险，加大了胎儿发育畸形几率。而烯丙雌醇属一种人工合成的17α羟基孕激素类制剂，相较孕酮，其具更高的生物活性，可使胎盘滋养层所具有的内分泌功能明显增强，且不会产生雌雄激素作用，未对胎儿正常发育构成明显影响，故为首选先兆流产治疗用药。其优势主要在于，与自然化学结构较为接近，代谢过程十分稳定，可使催产素酶浓度和活性明显增加，进而促使催产素水平最大程度下降，且对孕酮具高度选择性[5]。另外，有报道指出，机体内前列腺素和孕酮在生理状态下为一种平衡状态，若孕酮减少，前列腺素含量会出现增加样改变，而前列腺素过量，则可引发子宫收缩，导致妊娠终止事件，取烯丙雌醇应用，可快速恢复孕酮-前列腺素平衡，为足月分娩提供了有力保障[6]。结合本次研究结果示，观察组复发性自然流产患者临床治疗总有效率经评估为96.7%，明显高于对照组73.3%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。观察组用药治疗后，孕激素、血清雌二醇水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组足月分娩率为93.3%，明显高于对照组56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，针对临床收治的复发性自然流产患者，应用烯丙雌醇药物治疗，可显著提高临床总有效率，改善孕激素、血清雌二醇水平，保障足月分娩率，具有非常重要的应用价值。

参考文献：

[1]谷春会，梁文君，付璐璐，等.复发性自然流产156例危险因素分析[J].中国实验诊断学，2014，17（7）：1317-1319.

[2]TurgalM，AydinE，OzyuncuO.Effectofmicronizedprogesteroneonfetal-placentalvolumeinfirst-trimesterthreatenedabortion[J].JClinUltrasound，2017，45（1）：14-19.

[3]于红.烯丙雌醇在不同时期用药治疗复发性自然流产的疗效[J].当代医学，2013，19（17）：116-117.

[4]姚敏蓉.烯丙雌醇片用于预防孕妇早产的临床效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（4）：113-115.

[5]WdowiakA，BrzozowskiI，BojarI.Superoxidedismutaseandglutathioneperoxidaseactivityinpregnancycomplicatedbydiabetes[J].AnnAgricEnvironMed，2015，22（2）：297-300.

[6]朱燕霞，史蕾.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（14）：145-146.