信息-知识-信念-行为模式在农村2型糖尿病患者健康教育中的体会

信息-知识-信念-行为模式在农村2型糖尿病患者健康教育中的体会

金婷婷

金婷婷（东阳市人民医院肿瘤外科浙江东阳322100）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）19-0070-02

【关键词】农民糖尿病健康教育信息-知识-信念-行为模式

糖尿病(diabetesmellitus，DM)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常［1］。近年来2型糖尿病的发病率不断升高，严重危害人们的身体健康。糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其发病率有增高的趋势。糖尿病作为慢性终身性疾病，防治工作需长期在家执行，农村患者的特殊情况就使他们成为疾病的主要管理者。2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。信息（Information）-知识（Knowledge）-信念（Attitude）-行为（Practice）模式即IKAP理论，通过掌握患者相关信息，再针对信息传授必要知识并改变行为［2］。2008年8月至2011年7月，本院糖尿病宣教中心对确诊DM的农民患者应用IKAP理论进行健康教育，效果很好，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组256例，男182例，女74例；年龄25-80岁，平均53岁；文化程度：文盲35例，小学139例，初中51例；高中31例；均符合1999年WHO制定的DM诊断标准。

1.2评价指标及方法健康教育前及教育5月后分别评价患者健康知识及行为，监测患者生命体重、血糖、糖化血红蛋白及24小时尿蛋白的水平。笔者自行设计DM患者健康知识及行为评价表，了解患者掌握疾病健康知识、树立健康信念及态度和健康行为改变情况。评价表分20个条目，每条目设置3个可选答案，满分100分。健康知识及行为>85分为好，一般为75-85分，差为<75分；将各项监测指标改善情况分为明显改善、改善、未改善3个等级。

1.3结果健康教育前后患者健康知识及行为和监测指标

2IKAP健康教育

2.1掌握患者信息通过与患者交谈了解其年龄、文化程度、生活方式及饮食习惯、性格特征、有无家族遗传病史及免疫缺陷等疾病；查阅患者体检病历，掌握其体重、血糖等监测结果；分析其发病原因，了解患者对疾病知识的需求。

2.2传授知识根据掌握的信息，有针对性地对患者进行健康教育。

2.2.1情绪与疾病告知患者情绪、性格与DM发病有关，情绪压抑、性格暴躁者DM的患病概率显著增加；指导患者控制情绪的方法。

2.2.2建立合适膳食模式告知患者进食高糖、高脂肪、高热量食物及吸烟、饮酒者都是DM发病的高危人群，动物实验表明高饱和脂肪酸饮食可导致胰岛素抵抗和DM。因此饮食结构做到科学合理，进食清淡、易消化、低脂肪、低糖、多维生素的饮食，以摄入不饱和脂肪酸为主；乙醇可以损害肝脏，特别是严重肥胖者，大量饮酒与甘油三脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平均呈显著相关性，因此要限制饮酒。

2.2.3控制体重准确计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身长(m)2,BMI正常为18.5-22.9，大于等于23为超重，23-24.9为肥胖前期，25-29.9为i度肥胖、大于等于30为ii度肥胖（重度）；腰围与DM显著相关性。高BMI指数、高腰围者减轻体重的主要方法是持之以恒地减少热量的摄入，以控制体重，使BMI控制在小于25,、男性腰围小于90cm，女性腰围小于80cm［3］。

2.2.4适度运动运动不仅可以使血压下降，还有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。运动中以中等量有氧运动为宜，可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等。

2.2.5药物治疗告知患者遵医嘱用药的重要性，在医护人员的指导下合理按时用药。

2.3提高患者战胜疾病信念根据不同年龄段进行针对性宣教，对20-40岁患者，以发放宣教资料为主；对41-60岁者，联用群体教育和发放资料，对部分文盲进行个别辅导；对大于60岁者，以个体教育为主。并通过其家庭支持系统，帮助家属转变观念，给患者创造一个良好氛围，社区人员不时上门指导，以督促患者增强IKAP理念。

2.4行为观察通过对患者思想教育，使其思想上重视，促进健康行为的形成，提高患者行为的形成率。要及时观察患者行为的变化。

3体会

农民受经济、文化知识水平、生活环境及工作性质影响，是一个特殊的群体，导致其饮食结构、健康行为存在缺陷，属DM高危人群。IKAP是以科学理论为依据，采用规定程序，对患者进行有计划、有目的、有评价的健康教育活动。同时应用IKAP理论进行健康教育，能全面收集患者的信息资料，具有针对性，能进一步了解并掌握疾病的高危因素，症状、治疗及预防等疾病相关知识，增强其建立健康行为的态度和信念，产生维持健康的行为，从而提高生活质量。调查发现，应用IKAP理论进行教育前后，患者的疾病认知及健康行为明显优于从前，DM各项监测指标有所改善。同时在教育过程中，教育者应注意语气、神态、沟通方式、语速等，语言要通俗易懂，要注意观察患者反应和表情，适时提问，反复讲解，指导患者听懂为止，及时追踪患者行为改变情况，提高健康教育质量。

参考文献

[1]WorldHealthOrganization.Diabetesmellitus:reportofaWHOstudygroup.Geneva,WorldHealthOrganization,1985(TechRepSer,no.727).

[2]马伟君.应用信息-知识-信念-行为模式对代谢综合征农民患者健康教育的体会[J].护理与康复,2010,6(9):540-542.

[3]周先利,刘玉馥,等.中国人群代谢综合征的病因及护理对策[J].中华护理杂志,200,40(11):866.