新医改背景下医院药剂管理初探

新医改背景下医院药剂管理初探

刘勇

刘勇

（69220部队医院药械科新疆阿克苏842000）

【摘要】目的在当前新医疗体制改革的背景下，医院想要求生存、谋发展，就必须不断强化内部管理。药剂管理作为医院管理中的重要组成部分之一，其管理质量的优劣直接影响着医疗服务的整体质量。为此，必须不断加强医院药剂管理工作。本文就新医改背景下，如何做好医院药剂管理进行初步探讨

【关键词】医院药剂管理新医改

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0344-02

一、落实国家基本药品目录

为进一步贯彻落实国家基本药品目录，可从以下几个方面着手：首先，应对药品的遴选方法及程序进行优化，并建立健全药品目录遴选的相关标准，这样能够使药品目录的选择有据可依；其次，可将药物经济学的评价方法引入到基本药品的遴选和使用当中，并对已经上市的药品和准入的临床用药等实施药品经济学评价制度；再次，逐步完善基本药品分类管理制度，并强化对药品分类管理的监督，同时还应对基本药品目录进行分级和分类，规定各级医院对药品使用的比例和限制，这样不仅能够达到控制医疗费用的目的，而且还能够进一步确保用药安全；最后，应积极探索并落实临床路径管理。可对国家基本药品目录进行参照，并以此作为依据制定各类疾病的标准化治疗方式和流程，以此来增强医疗管理效率和质量，为医保支付及报销提供准确、详实的依据。此外，还应对配套措施加以完善，以确保国家基本药品目录的实施能够深入到基层，并落实到实处。

二、限制使用抗生素

抗生素是医院药剂管理中的重点，合理使用抗生素对于预防和控制感染具有重要意义。医院必须明确在以下几种情况下限制使用抗生素，以确保用药安全：其一，抗生素的预防用药要有指征。由于抗生素能够有效防止1～2种特定细菌引起的感染，而对多种细菌的防止会取得适得其反的用药效果，易引发高度耐药细菌感染，所以必须确保预防用药要有指征；其二，尽量避免应用抗生素的局限部，以防止细菌滋生耐药性或引起过敏性反应；其三，对于由不明原因引起的发热以及病毒性感染，除非是并发细菌感染，否则均不应选用抗生素；其四，在使用抗生素时，应先选用窄谱的，若是开始便选用广谱抗生素，则不利于细菌的有效杀灭；其五，抗生素并不是联合使用的越多效果就越好。通常情况下，针对于感染使用1～2种抗生素就可以起到抑制及消灭细菌的作用，如果联用过多，很容易导致过敏反应、毒性反应，并且还会使细菌耐药性增强。

三、解决以药养医困局

针对当前以药养医的困局，可采取如下措施予以解决：其一，可采取药房托管的方式来解决当前以药养医的困局。所谓的药房托管实质上就是各医院利用契约的形式，并在药房所有权不变的前提下，把本单位的药房交托给经营管理能力强的机构，这样有利于确保药房财产的保值和增值，从而给医院带来一定的经济效益；其二，政府应加大财政投入。要想从根本解决以药养医的困局，最终必须还得依靠政府来运作，医改过程中遇到的种种阻碍也只有凭借政府的力量才能够彻底清除。基于医疗卫生的公益性，各大医院应在追求经济效益的同时，重视社会公益，进一步满足人们不断增长的医疗需求。为此，政府应当加大这方面的财政投入，以确保资金能够供应到位，进而为医改和医疗事业提供强有力的支持以及良好的外部条件；其三，完善补偿机制。这是解决当前以药养医困局的核心，以往就是因为补偿机制不够完善，才使医院不得不采取以药养医这种方式进行运作。因此，应通过完善补偿机制，并完善相应的配套制度，并不断提高补偿待遇，这样才能使以药养医的困局真正得以解决。

四、保障农村合作医疗所需普药

为使农村医疗所需的普药得到切实保障，可采取如下措施：其一，应当严格贯彻执行因病施治这一基本原则，对患者进行科学治疗、合理用药。同时应根据我国农村合作医疗基本用药目录中有关规定进行用药。并以患者的病情为依据，遵循从一般到低档再到贵重药的原则进行用药，严禁滥用、乱用药品；其二，对于住院的患者应以第一诊断用药为主，并严格按照指定剂量用药，在无特殊情况时，不开目录以外的药品。若是病情的治疗需要用到目录之外的药品，应由床位医生填写申请表，并征得患者或其家属同意，再经由科主任审核批准后，方可按医嘱使用。另外，出院病人所带药品剂量应为慢性病7天量、急性病3天量；其三，目录以外的自费药品费用应控制在总药费的10%以内，一旦超出应由床位医生承担。

五、临床药师指导合理用药

为了能够充分发挥出临床药师指导合理用药的作用，首先，临床药师应当不断提高自身的综合素质，多了解和学习与临床用药相关的跨学科知识，借此为临床用药更好地服务；其次，医院应当转变传统的药剂管理观念，使药剂管理人员从单一的调剂药品转变为参与到医疗服务中来，加强与医师之间的沟通和交流，共同制定用药方案，并积极做好临床监护工作，不断丰富药剂科的工作职能，提高医院的药剂管理水平。只有这样，才能使临床药师的作用得以充分发挥。

参考文献

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[3]胡忠红.朱月红.浅谈医院药剂管理中易忽视的问题与对策[J].光明中医.2009(12).