急诊胸痛患者150例诊疗体会

急诊胸痛患者150例诊疗体会

刘羲圣

刘羲圣（广东省惠州市惠城区三栋镇卫生院516025）

【摘要】目的分析150例急诊胸痛患者的病因及处理情况，从而减少误诊。方法对150例急诊胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果150例急诊胸痛患者中，ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%)，非ST抬高心肌梗死14例（9.3%），心绞痛33例（22.0%），急性心力衰竭6例(4.0%)，心包炎3例(2.0%)，肺栓塞3例(2.0%)，主动脉夹层2例(1.3%)，心率失常22例（14.7%），急性脑血管病10例(6.7%)，非心源性胸痛38例(25.3%)，死亡1例（0.7%），其他1例（0.7%），未确诊2例（1.3%），常用的处理措施有吸氧、心电监护）。结论对急诊胸痛患者进行全面检查，仔细查找病因，对症治疗，促进患者早日康复。

【关键词】急诊胸痛病因诊疗

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0194-02

急诊胸痛较为常见，其病因较为复杂，多由胸部疾病引起，由于每个个体的差异，对疼痛的耐受程度不同，因此胸痛的程度不一定与疾病的轻重相符合，带有主观色彩，在诊疗中容易造成医生的判断失误，从而发生误诊[1-2]，严重时还会危及患者生命，本文对150例急诊患者的临床资料进行了详细的研究，具体内容如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取150例急诊胸痛患者，其中男95例，女55例，年龄22—68岁，平均年龄58.5岁，病程10d-4年，平均2.9个月，其中心悸80例，呼吸困难23例，出汗24例，呕吐23例。

1.2方法对150例急诊胸痛患者的相关资料用Excel表录入后进行统计分析。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1150例急诊胸痛患者病因分析150例急诊胸痛患者中，ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%)，非ST抬高心肌梗死14例（9.3%），心绞痛33例（22.0%），急性心力衰竭6例(4.0%)，心包炎3例(2.0%)，肺栓塞3例(2.0%)，主动脉夹层2例(1.3%)，心率失常22例（14.7%），急性脑血管病10例(6.7%)，非心源性胸痛38例(25.3%)，死亡1例（0.7%），其他1例（0.7%），未确诊2例（1.3%），具体见表1。

表1150例急诊胸痛患者病因分析

2.2150例胸痛患者及冠心病患者的急诊处理情况150例胸痛患者及冠心病患者的急诊常用的处理措施有吸氧、心电监护、硝酸酯类、中成药，各占50.7%，30.2%，30.0%，26.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2150例胸痛患者及冠心病患者的急诊处理情况（%）

3讨论

急诊胸痛是一种多发病，一般分为器质性和非器质性两种，前者会危及生命，在急诊胸痛的诊治过程中要仔细询问患者的病史，对于老年人尤其要注意并存病，以免药物相互作用影响疗效，要进行细致的检查，对于高危病人要转入抢救室及时实施抢救，应常规行心电图检查以避免遗漏不典型病例，部分患者在心肌缺血时出现伪正常化现象，应注意结合既往心电图检查结果，应重视血电解质和胸部CT检查[3-5]，尤其是血钾水平对于心脏疾病患者病情非常重要，老年人胸痛一般较缓和，有资料显示，老年人心肌梗死非典型心绞痛的发生率为30.2％，本组4例老年人心肌梗死的胸痛程度没有中年人剧烈，心电图提示广泛心肌梗死，立即收住院，住院期间发生过休克、心律失常、心功能不全，经治疗后，逐渐缓解，老年人的并存病较多，同时患有高血压、糖尿病等疾病，所以在诊治老年人胸痛时，应注意结合老年人自身的生理特点，给予足够的重视，认真全面的检查，以免发生误诊，贻误最佳的治疗时机，造成严重后果，本文通过对150例急诊胸痛患者的资料进行了详细的研究，结果显示：150例急诊胸痛患者中，ST段抬高型心肌梗死15例(10.0%)，非ST抬高心肌梗死14例（9.3%），心绞痛33例（22.0%），急性心力衰竭6例(4.0%)，心包炎3例(2.0%)，肺栓塞3例(2.0%)，主动脉夹层2例(1.3%)，心率失常22例（14.7%），急性脑血管病10例(6.7%)，非心源性胸痛38例(25.3%)，死亡1例（0.7%），其他1例（0.7%），未确诊2例（1.3%），常用的处理措施有吸氧、心电监护、硝酸酯类、中成药，各占50.7%，30.2%，30.0%，26.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），总而言之，急诊胸痛的病因比较复杂，在治疗中一定要全面检查，根据症状、体征、理化检查准确找出引起患者胸痛的原因并根据病情轻重做区别对待，对症治疗，危急时应尽早、尽快控制胸痛发作，同时注意血压、心率、呼吸等监测，减少患者的死亡率，促进患者早日康复。

参考文献

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