专项整治中抗菌药合理应用效果与难点研究

专项整治中抗菌药合理应用效果与难点研究

侯桂芬

黑龙江省哈尔滨电力职业技术学院卫生所

摘要：目的：分析专项整治中抗菌药合理应用的效果与难点；方法：回顾我院于2011年至2014年的抗菌药合理应用专项整治的效果，包括常规的整治方案（对照组）与针对重点科室与疑难疾病的专项整治方案（观察组），对比二者的效果；结果：通过整治，具提高了抗菌药的合理应用，但观察组较于对照组有一定的优化效果；结论：通过专项整治能够有效的提高抗菌药的应用合理性，安全有效，值得推广应用。

关键词：专项整治；抗菌药合理应用

1.一般资料和方法

1.1一般资料

回顾了我院于2011年至2014年的专项整治中抗菌药合理应用效果，其中于2011年至2012年采取了常规的整治方案，设为对照组；以及于2013年至2014年采取了对重点科室及疑难疾病的专项整治方案，设为观察组；分析对比两种药房管理模式的效果。

1.2方法

对照组：根据卫生部2011年颁布的《抗菌药物专项治理工作方案》，我院成立专项整治小组，并针对抗菌药物制定专项的整治方案：①与科室签订相关的责任书，将科室工作的职责落实；②展开全院的培训与考核，实行对抗菌药物的分级管理；③制定有效的检测制度，对抗菌药物的使用情况进行有效的监控和干预；④将工作的开展实行有效的分工，院感科复杂医嘱检查，药剂科复杂处方点评和检查，医务处则负责落实医嘱点评以及对抗菌药物使用情况的全方位管理，以提升抗菌药合理专项整治工作开展的效率。

观察组：在对照组的基础上针对重点科室及疑难疾病进行集中化的整治：①设立绩效管理，并且引入抗菌药物的合理应用，以提高员工的积极性；②加大对抗菌药物的检查力度；③对重点科室及疑难疾病进行个案的专项讨论及点评，加大药物分级管理的实施力度；④加强对合理应用抗菌药物的管理与宣传力度。

1.3统计学分析

将本实验数据交由专人进行统计学分析，使用统计软件为软件为SPSS18.0，计量资料均以均数±标准差（±s）表示，并以t检验计量资料；以x2检验计数资料；显著性差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

对比两组的整治结果，对照组的抗菌药应用指标不断好转，呈波动下降的整体趋势，但抗菌药物的合理应用强度稍有不足；观察组针对于特殊疾病的抗菌药应用指标进行了改进，有效的提高了整体抗菌药物合理应用的强度。对于对照组的整治方案，起到了优化的作用。

3.分析与讨论

3.1抗菌药合理应用难点分析

①致病原因难以明确：对抗菌药物的合理应用，其前提需对患者的病情进行明确的确诊和掌握，并明确患者的致病病原，以作针对性的抗菌处理。但是，在当前的大部分临床治疗中，无法对患者的致病病原进行有效的检测。针对于这一现象，医务人员往往会根据经验选择抗菌药物投入使用，因此导致了抗菌药的不合理应用。

②医务人员缺乏对抗菌药的正确认识：目前，存在大量的医务人员缺乏对抗菌药的系统性学习，投入工作后，也未能在正规的渠道就抗菌药的部分进行提高；而市面上充斥着大量药厂公司的非正规的信息，导致了医务人员对于抗菌药的合理应用缺乏正规的认识，甚至对抗菌药物的定位出现偏移和误差。进而出现滥用抗菌药的现象。

③缺乏科学性的规范化用药细则：卫生部就药品的使用颁布了相关的《指导原则》，但内容过于宽泛，对于抗菌药物的规范化使用缺乏明确的细则，医务人员的自由度较大，因此，人为因素导致抗菌药物的不合理应用的程度也较高。

④用药制度不完善：在部分抗菌药的说明书中，甚至于是部分学术团体所指定的“指南”中，与卫生部所颁布的《指导原则》存在一定的矛盾。临床医生在用药的过程中，很难实行规范化操作，甚至部分医生存在错误的用药习惯。包括“联合用药治疗效果优于单药治疗”、“新贵药物优于老旧、便宜的药物”等偏见。而使得临床用药缺乏规范性。

3.2专项整治中抗菌药合理应用效果

①通过规范化收集标本，以作为病原培养，提高药敏测定以及致病病原的检出准确性，并在患者经检测后，再行相应的抗菌药进行治疗；需要使医务人员养成留取临床标本的习惯，获取患者的痰液进行检测，患者需事先进行漱口，保证痰液的纯洁度，并在收集痰液两小时内进行细菌接种；

②全面掌握抗菌药的特性，对不同抗菌药的共性与个性都要进行全面的了解，才能针对患者的不同病情而提供最佳的治疗方案，对于特殊的疾病应采取特有的抗菌药，而非广谱抗菌药。并且，对于患者的抗菌药治疗也应考虑到药物的毒副作用，尽量在保证患者安全的基础上，提高对患者的治疗效果。

③制定规范化的用药细则，参考国外发达国家的先进经验，对抗菌药物分级管理，根据药物的特性分为：非限制使用、限制使用、特殊使用；

④建立专项整治小组，对抗菌药物的合理应用实行全面、细致的监管，并将抗菌药的合理应用纳入绩效考核，保障抗菌药物的用药合理性。

⑤由于患者病情的复杂性，对于抗菌药合理应用的专项整治也应留有一定的余地，既要保证抗菌药的合理应用，也要保证患者的治疗效果。

参考文献：

[1]王丽，陈芳，刘旭东，许慧芳，吴霞晖，叶锦珠，苏奇琦.专项整治活动对我院门诊抗菌药使用的影响[J].药物流行病学杂志，2013，03：128-130.