射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤护理分析

射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤护理分析

张争燕

张争燕

（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【摘要】目的：分析射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的护理方法及效果。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝脏恶性肿瘤行射频消融术64例，随机分组。32例常规护理者入对照组。32例综合护理者入研究组。组间比较。结果：两组中研究组焦虑状态明显改善，住院日短，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤采用综合护理，方法可行，宜推广。

【关键词】肝脏恶性肿瘤；射频消融术；综合护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0046-02

Analysisoflivercancertreatmentsradiofrequencyablation

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheradiofrequencyablationtreatmentmethodandeffectoflivercancer.MethodAnnualJanuary2015～2015Novemberincorporateradiofrequencyablationoflivermalignancies64casesofsurgerywererandomized.32casesweretheusualcarecontrolgroup.32caseswereintegratedcareintothestudygroup.Comparisonbetweengroups.ResultsThestudygroupanxietygroupsimprovedsignificantly,shorterhospitalstay,satisfactionishigh,thereisasignificantdifference(P<0.05),possessedstatisticalsignificance.ConclusionRadiofrequencyablationoflivercancerintegratedcare,themethodisfeasible,shouldbepromoted.

【Keywords】Livercancer;Radiofrequencyablation;Integratedcare

肝脏恶性肿瘤以肝转移癌及原发性肝细胞癌较常见，肝转移癌的发生率高，但切除率较低；原发性肝细胞癌者多伴肝硬化，肝脏功能明显异常，对治疗有很大影响。射频消融术（RFA）操作简便，且能重复操作，具有安全、微创特点，为治疗有效方法。在患者的治疗过程中，如果仅单纯的对患者采取治疗措施，虽然能够对患者的病情改善起到显著的效果，但由于疾病影响，患者会产生恐慌焦虑的心理，最终会对患者的病情改善产生影响，因此，在患者的治疗过程中给予其适当的护理措施具有重要意义。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝脏恶性肿瘤行射频消融术64例，总结综合护理实施方法及效果，具体见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肝脏恶性肿瘤行射频消融术64例，随机分组。32例常规护理者入对照组，均龄（56.23±6.96）岁，最大者是80岁，最小者是25岁，女患者有12例，20例男患者，病程平均（9.63±1.25）年，范围是3～16年。32例综合护理者入研究组，均龄（56.11±6.91）岁，最大者是79岁，最小者是25岁，女患者有13例，19例男患者，病程平均（9.55±1.23）年，范围是3～15年。组间资料有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用常规护理措施，主要针对患者出现的各种不良反应进行对症性护理，确保患者的生命体征维持稳定。在此基础上，实验组患者采用综合护理措施，具体的护理措施如下：

1.2.1术前护理①给予患者充分鼓励和安慰，提倡其主诉，讲出不良情绪及问题，并予以分析，总结原因，针对性实施疏导。将RFA手术目的、方法、注意事项、优势等介绍给患者，使其了解RFA，并反复说明RFA操作安全性及必要性，使其形成正确认识，接受配合治疗。②协助其进行术前检查，并嘱其术前8h和6h分别禁食禁饮，避免发生呕吐及恶心等；备齐仪器器械及药品。术前30min，对治疗室进行消毒。③准备好射频电极针、吸氧装置、心电监护仪、射频消融仪、彩超机、手术包、纱布、消毒液、注射器、大单、手套等，并对仪器物品做好检查，确保物品无破损，仪器性能良好[1]。

1.2.2手术配合治疗室保持适宜温湿度，环境安静。对个体血氧饱和度、心率、呼吸及血压等做好监测，密切观察指标改变。经常与其交流，询问有无疼痛、胸闷及咳嗽等，若有不适，应握住其双手，使其情绪稳定，有效处理。如病患病灶大，出汗较多，需取500～1000ml林格液或葡萄糖盐水补充。另外，护理人员要对患者的身体指标变化进行严密监控，如果患者的身体指标出现异常波动，要及时报告给手术医生，先针对患者的不良反应情况进行对症处理，在确保患者的身体指标恢复稳定后再进行手术治疗，以免造成意外事情的发生。

1.2.3术后护理①继续监测患者表情、血氧饱和度、心率、呼吸、血压及意识等，每隔6h测定一次脉搏、心率等，每隔4h测定一次体温，准确记录。为其选择高热量、高维生素、易消化及高蛋白食物[2]。②术后1～3d，病患可有发热表现，此为RFA术后正常反应，可用药处理或物理降温。术后2～3d，多数患者感到疼痛，嘱其卧床休息，并教会其深呼吸方法，转移注意力，或采取看杂志、听音乐、看电视等方法，使注意力分散。如严重疼痛，可肌肉注射杜冷丁。如有穿刺点出血，应加压包扎，经常换药。

护理前后，评估两组焦虑状态，对比评分。记录住院日，组间比较。调查比较满意度。

1.3效果标准

满意度调查共100分。不满意：＜65分；一般：65～95分；满意：＞95分。满意+一般=满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1焦虑状态

对照组护理前（60.23±5.44）分，护理后（51.29±2.41）分。研究组护理前（60.13±5.66）分，护理后（43.58±1.32）分。两组中研究组焦虑状态明显改善，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2住院日

对照组住院日（14.22±2.52）d，研究组住院日（9.96±1.36）d。两组中研究组住院日更短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3满意度

两组中研究组满意度更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。对照组满意度81.25%，不满意有6例，所占比例18.75%；一般有14例，所占比例43.75%；12例满意，所占比例37.5%。研究组满意度96.87%，不满意有1例，所占比例3.12%；一般有11例，所占比例34.37%；20例满意，所占比例62.5%。

3.讨论

RFA治疗创伤小，并发症少，操作安全，病死率低，效果可靠，但由于是一种新型方法，多数患者缺乏了解，认识不足，易引起紧张、害怕等，影响疗效，此时需借助护理服务的积极作用，促进效果。综合护理运用效果佳，质量高，为近几年的新兴模式，属于新概念、新思想和新方法[3]。综合护理结合RFA治疗方法，贯穿治疗全程，涉及术前心理和准备，通过给予患者有效的术前心理护理措施，可以帮助患者树立手术治疗信心，认识到手术治疗的必要性，以消除患者的不良心理，促使患者能够配合护理人员的护理措施，做好术前的准备工作，可以保证在手术过程中避免意外事情的发生，从而顺利的进行手术工作，术中配合要求患者能够按照护理人员的要求接受手术，同时护理人员对患者的身体变化情况进行严密监控，及时应对患者出现的不良反应，从而保障手术过程的顺利进行。术后基础护理和并发症预防等，术后护理的目的在于指导患者进行健康的饮食，补充高热量、高蛋白的食物，从而促进机体免疫力的提升，也为疾病康复提供有效的基础条件。通过预防并发症的发生，能够降低患者出现不良反应的几率，由此也就可以减轻患者的痛苦，并促进患者病情的快速改善。综合上述的护理措施，内容丰富，方法有效。较常规模式有很大运用价值，效果确切，可给予患者更优质、更系统的服务[4]。

在此文的研究过程中，研究组RFA治疗采用综合护理，对照组患者采用常规护理措施，虽然对于患者的病情改善起到了一定的效果，但由于护理措施仅针对患者出现的不良反应情况进行对症性的护理，难以保证对患者护理的全面性，由此也就无法提升护理效果，无法保证患者病情的快速改善。与常规护理（对照组）比较，焦虑状态明显改善，护理前（60.13±5.66）分，护理后（43.58±1.32）分；住院日短，（9.96±1.36）d；满意度高，96.87%，而对照组焦虑状态护理前（60.23±5.44）分，护理后（51.29±2.41）分；住院日（14.22±2.52）d，满意度81.25%，表明综合护理的实施效果佳，住院日明显缩短，满意度高。

综上分析，肝脏恶性肿瘤行射频消融术治疗选用综合护理，护理效果好，建议推广。

【参考文献】

[1]高鹏,王永平,高永刚.射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20（05）:502-504.

[2]赵玉英.腹腔镜下行射频消融术治疗肝脏肿瘤的护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（08）:1507-1508.

[3]班学雯.射频消融术治疗肝肿瘤64例护理分析[J].吉林医学,2014,35（23）:5279.

[4]刘丽芳.经皮射频消融治疗肝脏肿瘤的护理[J].实用医药杂志,2012,29（03）:253.