浅谈阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用

浅谈阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用

英殿武

英殿武(呼伦贝尔地方病研究所162650)

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0252-02

【关键词】阿司匹林动脉硬化性心脑血管疾病

阿司匹林是人类历史上最早应用的合成药物之一。主要成分是水扬酸。具有退热止痛的作用。随着科学的进步和多少代医生的不断探索,还发现了阿司匹林的又一个功效:它具有很好的抗血小板作用,能应用到心脑血管疾病的治疗中,使用后能够降低心脑血管病的风险达到25%。本文就阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用做出如下探讨。

1阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中分以下几相阶段的应用

1.1在一级预防中的应用一级预防主要是指那些年龄在40岁以上和绝经期妇女,在这些患者的身上使用小剂量的阿司匹林片剂,口服治疗,能有效降低这些人群心脑血管疾病的发生率。老年性卒中和老年痴呆服用阿司匹林,其知觉度每年可恢复17%-20%,且不易再复发。对发病率亦有明显影响,据文献报告可降低30%以上。在一级预防中,阿司匹林可减少心肌梗死的危险达32%[1],特别是对于女性患者,阿司匹林可以减少患有心脏病或脑卒中的绝经后女性的死亡危险。

1.2在二级预防中的应用对于已经有过心脑血管疾病的患者,在已有治疗诊断的前提下,可以长期给予阿司匹林来辅助治疗。在心血管病的二级预防中,阿司匹林能够减少心血管事件25%[1],从而大大降低了发生率。

1.3在急性冠脉综合征中的应用对于急性冠脉综合征的患者来说,目前医学界一致意见是都应该在发病后尽可能早的应用阿司匹林,如果和氯吡格雷同服,比单服阿司匹林的效果更好。

2阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的作用和机制

2.1阿司匹林的抗血栓作用阿司匹林的抗血栓作用是具有实效的。它主要是通过干扰血小板聚集而实现。研究证实,血小板产生的血栓烷A2(TXA2)能使血小板活化、聚集,并引起血管痉挛,阿司匹林通过抑制TXA2途径减少血小板聚集而发挥作用。随机对照临床试验证实,小剂量阿司匹林(100mg)能减少心肌梗死和脑卒中的危险约30%[2]。过去的15年中,各国心血管疾病相关的临床实践都一致肯定阿司匹林在心脑血管疾病防治中的作用和地位。

2.2阿司匹林的消炎作用动脉硬化性心脑血管疾病中血管壁形成动脉粥样硬化斑块,这种斑块的形成和发展与炎症反应是密不可分的。因此,只有抑制炎症的发展,才能进一步阻碍血栓的形成。阿司匹林不但有抗血小板的功能,还兼具抗炎症的功效。

2.3阿司匹林的抗动脉硬化和保护内皮功能医学临床证实,冠心病和脑梗死主要危害最终都是要对动脉内膜损伤的。粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的结果,这种结果让这种疾病的病死率升高。而阿司匹林能够消炎,消炎的过程减小了动脉内皮的损伤,从而在本质上阻止了粥样硬化的发展,保护了血管内皮功能。

2.4阿司匹林的抗氧化效应和抗自由基功能阿司匹林能对抗自由基,同时又是羟自由基的强清除剂,使用之后,可以保护细胞组织。

3阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的不良反应

3.1对胃肠有刺激作用长期服用阿司匹林对胃肠道有刺激症状,可能会诱发或者使溃疡加重并导致出血。如果患者在服用阿司匹林前有服用其他相关治疗胃病的药物时,应考虑使用剂量的增减。在服用的时间上也要注意,最好在饭后0.5h后服用并选择不良反应小的产品。

3.2某些个体对阿司匹林有抵抗阿司匹林抗血小板聚集能力存在个体差异,有的个体不能适应剂量而产生不良反应。有胃肠病史、吸烟史、糖尿病史等在临床应用阿司匹林时要酌情使用。从实际中不断总结经验完善阿司匹林的详细使用说明,进一步规范阿司匹林的用法和用量,制定阿司匹林的检测指标和使用标准并合理的联合应用其他抗血小板药物。

4阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的经济意义

阿司匹林的物美价廉在治疗心脑血管类疾病中的经济意义重大。尽管降压和调脂都是高血压及相关患者的重要治疗手段,但只有阿司匹林是唯一具有绝佳经济效益的手段。阿司匹林是人人都能用得起的药物。目前不单单是我国,全世界都面临着高血压类疾病扩大化的趋势,尤其是在农村,得了这类疾病无钱看病是最大的难题,而阿司匹林的价格优势是任何药物都无法比拟的。更重要的是,低廉的价格并不影响它的高效能。在美国不到2亿人中,有4千万人在吃阿司匹林,其中冠心病患者有95%的人在使用此药[3]。相比之下,中国在阿司匹林的宣传和使用上就差得多了。如果中国所有动脉硬化性心脑血管疾病都使用阿司匹林,每年全国可以减少100万人死亡[4]。数字还是相当惊人的。阿司匹林从一颗小小的止痛药变成了今天各国心脑血管诊治过程中具有相当地位的药物,可以说是世界医学研究的重大突破。随着人类认识水平的不断提高,阿司匹林将会再创新功,接着展现它的精彩。

参考文献

[1]崔瑞耀,鞠建宝,张猛.脑的基础医学与临床[M].青岛:中国海洋大学出版社,2004:325.

[2]王庆莲.阿司匹林的应用及不良反应[J].中国临床医生,2000,28(8):482.

[3]冯周琴.实用血栓病学[M].郑州:河南科学技术出版社,1995:185.

[4]卫生部，科技部,国家统计局.中国居民营养与健康状况调查报告[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-25.