探讨有效心理疏导结合糖尿病知识教育对2型糖尿病并焦虑和抑郁的影响

探讨有效心理疏导结合糖尿病知识教育对2型糖尿病并焦虑和抑郁的影响

赖忠惠

（贵州省第六人民医院内科贵州贵阳550000）

【摘要】目的：探讨有效心理疏导结合糖尿病知识教育对2型糖尿病焦虑和抑郁的影响。方法:将门诊收集的59例糖尿病合并抑郁和（或）焦虑随机分为观察组30例和对照组29例，两组均接受糖尿病常规治疗，观察组给予心理疏导结合知识教育。结果:2型糖尿病合并焦虑、抑郁症状检出率为42.1%，显著高于正常组12%（P<0.01），经健康教育治疗3周后，观察组焦虑总分、抑郁指数显著降低，糖尿代谢显著改善（P<0.05)。结论：2型糖尿病患者常合并焦虑、抑郁症状，糖尿病患者进行有效的心理疏导结合糖尿病知识教育可改善焦虑、抑郁症状及糖脂代谢。

【关键词】心理疏导；2型糖尿病；焦虑；抑郁

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0290-02

糖尿病已经成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题，严重威胁人类健康[1]。2型糖尿病的预防、治疗和康复过程中心理疏导和知识教育显得非常重要，护理人员在此过程中扮演重要的角色。为此，在2型糖尿病患者的诊疗过程中，笔者对患者开展了积极有效的心理疏导和知识教育，取得满意的效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

选取2015年1月-2015年6月在我院内分泌科门诊的糖尿病患者为研究对象，入组标准：（1）符合（内科学）第六版2型糖尿病诊断标准。（2）病程＞1a。（3）无智能障碍。（4）文化程度在初中以上。（5）排除既往有精神病、焦虑抑郁等病史。共入组59例，年龄20a～70a，随机分为观察组组30例，其中男13例，女17例；对照组29例，其中男18例，女11例.

1.2方法

①采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对糖尿病组、正常人群进行焦虑、抑郁测评，观察两组焦虑、抑郁的发生情况。②对合并焦虑、抑郁的糖尿病患者随机分为观察组和对照组，两组研究对象在降血糖、将血脂治疗不变前提下，观察组进行围期3周的心理疏导和疾病知识教育。

1.2.1心理疏导（1）首先让患者树立主观战胜疾病的信心，既不能因为患者有糖尿病而有心理包袱、悲观情绪，又不能掉以轻心，应正确面对。（2）详细、耐心的倾听患者说的任何症状。（3）对每个患者的具体问题具体分析，解决患者的困惑和疑惑，让患者明白糖尿病虽然为终生疾病，只要与医生配合可完全控制。克服自卑感，树立自信心，并能像正常人一样生活。选择有效及依从性好的口服药物，使患者能坚持应用。（4）对应用胰岛素的患者给予解释，糖尿病是因为自身分泌的胰岛素绝对或相对的不足而引起，所以使用胰岛素是现阶段病情需要，不会成瘾及产生依赖，而且无严重的副作用。（5）对症状改善着给予肯定和鼓励。

1.3疾病基本知识的健康教育

2型糖尿病是由胰岛素抗体和胰岛?细胞缺陷共同形成的，以高血糖为主的代谢异常综合征与遗传和环境因素有关，应宣传2型糖尿病的诊断标准和糖尿病控制目标及其意义所在，让患者了解2型糖尿病的基本知识，了解2型糖尿病的致病因素，临床表现和疾病本身和并发症对身心的危害，避免和戒除促使2型糖尿病发病的有害健康的行为，如高热量饮食，吸烟，酗酒，静坐运动等，预防和延缓2型糖尿病并发症的发生

1.4统计学方法

由SAS软件完成统计分析，计量资料比较采用t检验分析，计数资料的比较费用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1糖尿病组与正常组抑郁、焦虑的发生率比较

将SAS评分≥0.5和（或）SDS评分≥50分作为抑郁和（或）焦虑评定标准，糖尿病组抑郁和（或）焦虑的发生率为42.1%（59/140），正常组为12.0%（12/100）；两组间抑郁和（或）焦虑的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2心理疏导和疾病知识教育对糖尿病合并抑郁和（或）焦虑的治疗作用

观察59例糖尿病合并抑郁和（或）焦虑随机分为观察组30例和对照组29例，两组观察指标比较见表。

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

3.讨论

研究认为[1]，机体在内外环境应激的作用下，可引起人体神经内分泌的变化。心理特征和心理因素的变化不仅可激活肾上腺素髓质的功能，使血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高，导致心率加快，血压及血糖升高，而且可引起抑郁、愤怒、焦虑、紧张和恐慌等不良情绪。不良情绪再通过下丘脑-垂体-靶腺轴使胰岛素细胞分泌减少、血糖升高或诱发糖尿病，焦虑抑郁情绪可显著降低胰岛素的敏感性，因此，只有消除焦虑、抑郁，改变代谢异常的中介体以后，才能逐步恢复胰岛素的敏感性[2]。

在本研究，观察组3周干预其抑郁、焦虑评分、血糖等均较入组时有明显改善，说明经过健康教育治疗可明显减轻焦虑、抑郁症状，改善患者的糖代谢。健康教育治疗缓解了患者由于焦虑、心理压力过大引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，有利于控制血糖及其生活质量的明显改善。

由于抑郁、焦虑性情感障碍是决定糖尿病患者代谢控制及生活质量的重要因素，因此，重视糖尿病患者中的情感问题，针对患者的情绪问题，在糖尿病患者及家属中开展糖尿病教育及相应的心理或药物治疗，可以帮助患者恢复自信心，有利于患者的血糖控制及减少并发症的出现，并提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]马朝斌.2型糖尿病患者心理健康状况调查分析[J].中国医药指南，2012，10(6):5.

[2]赵书亮.2型糖尿病合并抑郁的影响因素研究[J].北京师范大学,1997:218-219.