盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张症的疗效分析

盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张症的疗效分析

赵琦

（黑龙江省森工总医院<黑龙江省红十字医院>呼吸内科黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：探究盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张症的临床疗效。方法：选取我院2016年3月—2017年3月收治的支气管扩张症患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组患者采取常规治疗措施，观察组患者采取盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗，对比两种疗效及肺功能改善程度，结果：观察组患者显效8例，有效10例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效5例，有效10例，无效4例，总有效率为78.9%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后PEF、FVC、FEV1分别为（5.6±0.9）L/s、（3.6±0.6）L、（2.8±0.5）L；对照组分别为（4.1±0.8）L/s、（2.8±0.7）L、（1.8±0.5）L；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张症疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】盐酸氨溴索；沙丁胺醇；支气管扩张症

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0145-02

支气管扩张是有支气管及周围组织慢性炎症导致支气管壁受到损坏，从而出现支气管变形及扩张的疾病，该病的主要发病因素为肺部组织感染及支气管阻塞导致[1]，患者主要表现为咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的生活质量。临床上治疗支气管扩张以排痰方法为主，本研究通过对我院2016年3月—2017年3月收治的支气管扩张症患者采取盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月—2017年3月收治的支气管扩张症患者38例，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、体温升高等临床症状，符合支气管扩张的相关诊断标准，明确诊断为支气管扩张。排除活动性出血未控制患者；血流动力学不稳定患者；严重心血管疾病患者；严重肝、肾功能不全患者、近期进行鼻、面部手术患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者9例，女性患者10例；年龄为28～65岁，平均年龄为（42.5±2.8）岁；病程1～23年，平均病程为（8.1±2.6）年；对照组患者19例，男性患者8例，女性患者11例；年龄为25～70岁，平均年龄为（43.8±2.9）岁；病程1～20年，平均病程为（7.8±2.2）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗措施，包括抗感染、化痰、止咳、纠正电解质紊乱等，观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗，盐酸氨溴索给咬了为60mg，沙丁胺醇雾化液给药量为1mg/次，和0.9%，4ml氯化钠溶液混匀进行雾化吸入，12h/次，持续治疗1周。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组治疗前和治疗后肺功能呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容量（FEV1）。疗效判定标准分为显效、有效、无效。显效：疗程结束后患者的临床症状基本消失，肺部啰音消失或明显减少，痰量减少＞70%；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，肺部啰音有所减少，痰量减少＞40%；无效：疗程结束后患者的临床症状无变化或加重，痰量减少＜40%；总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS20.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

观察组患者显效8例，有效10例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效5例，有效10例，无效4例，总有效率为78.9%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组肺功能指标对比

观察组治疗前PEF、FVC、FEV1分别为（3.7±0.6）L/s、（2.2±0.7）L、（1.5±0.4）L；对照组分别为（3.8±0.7）L/s、（2.3±0.6）L、（1.6±0.3）L；差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PEF、FVC、FEV1分别为（5.6±0.9）L/s、（3.6±0.6）L、（2.8±0.5）L；对照组分别为（4.1±0.8）L/s、（2.8±0.7）L、（1.8±0.5）L；各项指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

支气管扩张是发作与支气管和细支气管的疾病，其主要发病机制为炎性分泌物和微生物阻塞气道，导致气道损伤；支气管肺组织感染后，炎性细胞聚集释放炎性介质，使支气管平滑肌细胞和弹性组织损伤，导致支气管壁弹性消失，从而出现支气管扩张；支气管扩张主要表现为咳痰，急性期发作痰量较多并不易咳出，临床上主要治疗措施为排痰。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，该药物主要作用机制为溶解黏液来改善肺部活性物质分泌，从而使呼吸道黏膜纤毛功能激活，增加纤毛运动频率，改善纤毛和痰液之间的黏力，从而促进痰液排出[2]；同时该药物还能够提高抗生素的浓度，促进抗感染的治疗效果，从而缩短治疗时间，改善肺部功能。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，该药物能够解除患者出现的支气管痉挛，使细胞内环磷腺苷的含量增加，从而达到松弛气管平滑肌的作用[3]；另外，沙丁胺醇能够对支气管上皮细胞进行刺激，使纤毛的清除功能增加，控制炎性物质的释放。

本研究结果显示，观察组总有效率为94.7%；对照组总有效率为78.9%；观察组治疗后PEF、FVC、FEV1明显优于对照组，充分显示出盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张疗效确切，有效缓解气道炎症，改善肺功能，值得临床应用。

【参考文献】

[1]虞东民.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2012,26（1）：97-98.

[2]王存弟.盐酸氨溴索联合沙丁胺醇治疗支气管扩张的效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013,23（9）：5238-5239.

[3]潘蔚，曲建江.沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症70例治疗体会[J].中国医学创新，2012,10（10）：26-27.