精神疾病患者家属照料的护理压力分析及策略研究

精神疾病患者家属照料的护理压力分析及策略研究

廖巧玲

廖巧玲

绵阳市第三人民医院妇女精神科四川绵阳６２１０００作者简介:廖巧玲,女,１９８７．１１,本科.

【摘要】目的研究精神疾病患者家属照料的护理压力及策略.方法选择２０１４年９月至２０１５年９月１２０例精神疾病患者家属照料者作为研究对象,样本来源门诊和住院.采用问卷调查以及面对面交流方式进行调查.使用照料者负担量表进行调查.结果１２０例研究对象中,轻度或无护理负担的８例(６??６７％),中度护理负担２１例(１７??５％),重度护理负担９１例(７５??８３％).１０８人存在经济压力,９８人存在知识压力,８６人存在社会歧视压力.结论精神疾病患者照料家属会受到身心两个方面的压力,照料家属不仅自身需要学会自我调节,同时应该联合家庭、社区、医院三个方面的力量,在减轻自身护理压力的同时更好的发挥出三个方面的积极意义,有效促进精神疾病患者的早日康复.【关键词】精神疾病患者家属照料;护理压力;策略AnalysisandStrategiesofnursingcareforpatientswithmentaldisordersDepartmentofpsychiatry,MianyangThirdPeople＇sHospitalMianyangSichuanChinaLiaoQiaoling６２１０００【Abstract】Objective:TostudythenursingpressureandStrategiesofthefamilymembersofthepatientswithmentalillness??Method:SeptemberSeptember２０１４to２０１５１２０casesofpatientswithmentaldisordersfamilycaregiversselectedasobjectofstudy,samplesfromoutpatientsandinpatients??Thequestionnairesurveyandface－to－facecommunicationmethodwereusedtoinvestigate??Theuseofcaregiverburdenquestionnaire??Result:In１２０cases,８patients(６??６７％)hadmildornonursingburden,２１cases(１７??５％)hadmoderatenursingburden,９１cases(７５??８３％)hadseverenursingburden??１０８thereiseconomicpressure,９８peopleinthepresenceofknowledgepressure,８６peopleinthepresenceofsocialdiscrimination??Conclusion:Careforpatientswithmentalillnessissubjecttophysicalandmentalstress,careforthefamilymembersnotonlyneedtolearntoadjustthemselves,butshouldbecombinedwithfamily,community,hospitalsinthreeaspectsofthepower,inreducingthepressureofselfcareandbetterplaythepositivesignificanceofthethreeaspects,effectivelypromotetheearlyrecoveryofpatientswithmentalillness??

【Keywords】Familycareforpatientswithmentalillness;Nursingpressure;Strategy【中图分类号】R４７３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９５２－０１

越来越复杂的社会形势,越来越多社会矛盾以及生活压力,导致精神疾病的发病率明显升高[１].我国社会不仅仅需要将关注的目标放在精神疾病患者本身,照料家属的护理压力同样也成为了社会亟需解决的问题.根据某项数据调查报告显示,精神疾病已经成为了全国疾病总负担中的首位[２].根据我国卫生部公布的数据,目前我国各类精神疾病患者的人数已经超过一亿人,其中重性精神病患者人数超过１６００万.如此庞大的数字,加上精神疾病的特殊性,照料家属不仅仅是病人疾病照料的承担者,同时也是病人早日康复的主导者[３].介于此,本文从精神疾病患者家属照料的护理压力进行分析,并具有针对性的提出应对措施,现报道如下:

１资料与方法１??１一般资料选择２０１４年９月至２０１５年９月１２０例精神疾病患者家属照料者为研究对象,纳入标准:①年龄满１８周岁以上的精神疾病患者家属照料者[４];②负担患者大部分护理责任、护理花费时间最多的家属,排除标准:①雇佣的照料者[５].１２０例研究对象中男性３９例,女性８１例,年龄在１８－５２岁之间,平均年龄(３２??４９±７??３２)岁.１??２方法对１２０例精神疾病患者家属照料者使用Zarit护理负担量表进行照料者护理的测量.采用面对面交谈的方式分析１２０例研究对象面临的压力,使用医院自制的压力调查表进行填写.１??３评价标准Zarit护理负担量表分为个人负担与责任负担两个维度.得分小于２１分为轻度或者无护理负担,２１－３９分为中度护理负担,４０分以上为重度护理负担.护理压力分为经济压力、知识压力、社会歧视.１??４统计学分析应用SPSSl６??０软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X２校验,P＞０??０５,差异无统计学意义,P＜０??０５,差异具有统计学意义.

２结果２??１１２０例家属照料者的Zarit护理负担量表情况１２０例研究对象中,轻度或无护理负担的８例(６??６７％),中度护理负担２１例(１７??５％),重度护理负担９１例(７５??８３％).见表１.表１３００例家属照料者的Zarit护理负担量表情况

３讨论在对精神病患者护理的过程中,在患者最初的发病阶段,患者家属通常都难以接受,出现一个情绪低沉、恐惧、担忧的状态.这是最初阶段即抑郁阶段[６].在抑郁阶段患者照料家属容易出现恐惧、担忧、痛苦等心理活动.在住院阶段,患者家属逐渐接受了患者的事实,照料家属在与医生、护士等医护人员的交流中了解到患者的相关信息,由于个人力量的有限这个阶段表现出一种无所适从的状态即无助阶段.这个阶段照料家属一般都需要全天候陪伴,巨大的心理压力容易导致照料家属出现理性疾病,同时对饮食与睡眠等方面均产生影响.进入到住院的中后期,照料家属在接受了患者生病的这个事实之后开始面对现实[７].主动寻求护理过程中遇到的各种问题的答案,表现出一种坚强的意志力状态即抗逆力状态.但是由于照料家属对疾病的症状、诱发因素、治疗方法等各个方面的知识了解甚少,加上在护理过程中缺乏有效的护理方法与技巧,两者既影响治疗效果,同时较高的护理压力使得照料家属的身体健康、精神状态都受到较大影响.出院后,照料家属对患者病情的复发风险、后期的恢复会产生焦虑心理,再一次影响照料家属的心理状态与护理工作.由于精神疾病患者经常会出现各种危害行为,为了避免照料家属以及其他人员受到伤害,往往需要对精神疾病患者采取保护性约束,这种约束不仅带给精神疾病患者本身的一些不适,同时对家属也会带来较强的心理冲击.照料家属由于长期进行护理工作,导致照料家属容易出现精神长期紧张、抑郁、担心、恐惧等不良情感.

由于大多数精神疾病具有患病时间长、反复发作的特点,加上还需要长时间的服药,给患者家庭带来了沉重的经济负担.有的家属需要临时停工或者歇业在家护理,更是加重了家庭的贫困状况.由于精神疾病患者家属是患者早日康复的主导者,但是照料家属缺乏精神疾病的基本知识以及专业的护理方法、技巧,在一定程度上影响了患者的康复.从社会角度而言,部分精神病患者家属在处理家庭成员患有精神疾病时通常采用刻意隐瞒、回避等方式,一方面是因为社会歧视,另一方面则是社会偏见给精神疾病照料家属的病耻感.因为受到了各个方面的护理压力,照料家属在身体与心理上都出现了较大的负担.为此,照料家属可以将原本看待问题的视角转变成为优势.让照料家属在照料的过程中,激发出自强不自的信心[８].从优势视角保证一个良好的心态,将护理过程中存在的问题全部解决.另外,虽然照料家属对面对各种各样的问题,但是照料家属也应该积极挖掘自身的良好品质,培育积极思维,培养自身的感恩情怀.在照料过程中发展兴趣特长,有效缓解自身压力.为了能够更好的缓解照料家属的护理压力,应该加强周边环境的资源优势.首先从家庭入手,营造一个良好的家庭氛围,缓解其心理压力.在家庭布置、家庭成员情绪方面充分做到利于照料家属的身心舒展.其次,从社区康复的角度,充分发挥出社会福利保障、社区康复的功能.最后,充分发挥出医院的潜在功能,医院的医护人员不定期的举办知识讲座帮助照料家属了解更多的疾病知识,让家属建立起面对疾病的信心,减轻家属的心理负担.医院需要注意与照料家庭之间沟通技巧的掌握,注重倾听,同时利用鼓励性表达帮助照料家属面对和超越心理上的问题.同时应该充分发挥出医院的专业性,加强患者家属的健康教育.让照料家属了解疾病的常见临床表现,具体治疗方法,常规的服药方法和不良反应.另外医院还可以不定期的举办护理经验交流会,让照料家属聚在一起分享护理心得,提高护理效率.通过成功的护理经验,让照料家属分享成功的喜悦,从而提高照料家属的信心.

本次研究结果显示,１２０例研究对象中,轻度或无护理负担的８例(６??６７％),中度护理负担２１例(１７??５％),重度护理负担９１例(７５??８３％).１２０例患者中,１０８人存在经济压力,９８人存在知识压力,８６人存在社会歧视压力.从这一点可以看出精神疾病患者照料家属在身体与心理两个方面遭受到了较大的压力.综上所述,精神疾病患者照料家属会受到身心两个方面的压力,照料家属不仅自身需要学会自我调节,同时应该联合家庭、社区、医院三个方面的力量,在减轻自身护理压力的同时更好的发挥出三个方面的积极意义,有效促进精神疾病患者的早日康复.

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