罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析

罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析

周元菊

周元菊

（四川省凉山州会理县中医院615100）

【摘要】目的分析罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应（ADR）的特点和规律，为临床合理用药提供依据。方法收集我院2010年2月-2014年2月应用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物发生的ADR报告52例，进行统计分析。结果罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素ADR以胃肠系统损害多见。静脉滴注克拉霉素、阿奇霉素可致少数严重ADR。结论罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物对胃肠与肝肾功能不良者应慎用。严格静脉滴注的溶媒与溶解稀释程序，用药过程中高度警惕过敏反应，注重用药后的监测。

【关键词】罗红霉素克拉霉素阿奇霉素药物不良反应

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0161-01

大环内酯类药物是由链霉菌产生的弱碱性抗生素，可通过与敏感菌核糖体的亚单位结合，干扰蛋白质的合成。临床大量的研究均已证实[1]大环内酯类药物在治疗多种病菌感染中的有效性。但其越来越多药物不良反应（AdverseDrugReaction，ADR）也引起了临床医师和药师的高度重视。本次研究收集我院2010年2月-2014年2月应用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素大环内酯类药物发生的ADR报告52例，旨在分析该类药物ADR的特点和规律，为临床合理用药提供依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年2月-2014年2月应用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素发生的ADR报告52例，其中男29例，女23例；年龄3-71岁，平均（38.7±16.4）岁。

1.2方法根据大环内酯类药物产生的已知ADR，自制ADR量表[2]，进行罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素用药评价，评价内容包括患者的性别、年龄、体重、既往史、药品名称、给药途径、用药规格、用药剂量、ADR的临床表现及生活习惯等方面。对结果进行统计分析。

1.3统计学处理应用SPSS15.0统计软件包，计量资料以（x-±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1罗红霉素ADR分析（1）年龄及过敏史：本组由罗红霉素所导致的ADR共19例，占36.5%。其中年龄≤14岁3例（15.8%），15-59岁14例（73.7%），≥60岁2例（10.5%）。有青霉素皮试阳性史1例。（2）ADR类型：以胃肠系统损害最为显著，占78.9%（15/19），主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠炎、胰腺炎等；其次为中枢及外周神经系统损害，占10.5%（2/19），主要临床表现为头痛、眩晕、失眠等；其他损害占5.3%（1/19），主要临床表现为皮疹、皮炎、光敏、瘙痒等；肝胆系统损害占5.3%（1/19），主要临床表现为肝功异常。（3）药物剂型和停药情况：胶囊占52.6%（10/19），分散片占47.4%（9/19）。无因ADR被迫停药病例。

2.2克拉霉素ADR分析（1）年龄及过敏史：本组由克拉霉素所导致的ADR共17例，占32.7%。其中年龄≤14岁1例（5.9%），15-59岁15例（88.2%），≥60岁1例（5.9%）。有含甲基药物过敏史1例。（2）ADR类型：以胃肠系统损害最为显著，占64.7%（11/17），主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠炎、胰腺炎等；其次为皮肤及其附件损害占17.6%（3/17），主要临床表现为皮疹、皮炎、光敏、瘙痒、疱疹等；其他特殊感觉损害占11.8%（2/17），主要临床表现为口干、口苦、金属味、味觉障碍等；中枢及外周神经系统损害占5.9%（1/17），主要临床表现为头痛、眩晕、失眠、意识不清等。（3）药物剂型和停药情况：注射剂占23.5%（4/17），以皮肤及其附件损害常见；口服制剂占76.5%（13/17），以胃肠系统损害常见。因ADR被迫停药2例，占11.8%，均为严重静脉炎（静脉滴注）。

2.3阿奇霉素ADR分析（1）年龄及过敏史：本组由克拉霉素所导致的ADR共16例，占30.8%。其中年龄≤14岁5例（31.3%），15-59岁10例（62.5%），≥60岁1例（6.3%）。有青霉素皮试阳性史1例。（2）ADR类型：以胃肠系统损害最为显著，占81.3%（13/16），主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠炎、胰腺炎等；其次为皮肤及其附件损害占12.6%（2/16），主要临床表现为皮疹、皮炎、光敏、瘙痒、疱疹等；肝胆系统损害占6.3%（1/16），主要临床表现为肝功异常。（3）药物剂型和停药情况：注射剂占25.0%（4/16），以皮肤及其附件损害常见；口服制剂占75.0%（12/16），以胃肠系统损害常见。因ADR被迫停药3例，占18.8%，其中严重胃肠道反应停药1例，因皮疹（静脉滴注）停药2例。

3讨论

本研究分析显示，罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素ADR以胃肠系统损害多见。静脉滴注克拉霉素、阿奇霉素可致少数严重ADR。故临床应用上述大环内酯药物时，必须严格按照药品说明书使用，明确药物相关适应证、禁忌症，仔细询问患者家族及本人药物过敏史，静脉滴注强化药物的溶媒与溶解稀释程序，注重对联合用药及用药后的监测。罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物对胃肠与肝肾功能不良者应慎用。严格静脉滴注的溶媒与溶解稀释程序，用药过程中高度警惕过敏反应，注重用药后的监测。

参考文献

[1]王惠.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J]．中国药物经济学，2012，02(04)：45-46.

[2]顾君，高杰.98例大环内酯类ADR相关因素分析[J]．抗感染药学，2011，08(03)：214-216.