腰椎间盘突出症患者采用清宫正骨手法配合磁振热治疗的有效性评价

腰椎间盘突出症患者采用清宫正骨手法配合磁振热治疗的有效性评价

石雷

北京中医医院顺义医院101300

摘要：目的：探讨采用清宫正骨手法配合磁振热治疗腰椎间盘突出症患有效性。方法：选取2016年2月—2017年3月就我院治疗的腰椎间盘突出症患者124例进行研究，并按照所采用的治疗方法不同将其均分为两组，分别为对照组和研究组；其中对照组患者采用单一磁振热治疗，研究组患者则采用清宫正骨手法配合磁振热治疗，比较两组患者治疗后临床症状改善情况。结果：研究组患者治疗后的临床总有效率93.55%高于对照组患者的临床治疗总有效率77.42%，且研究组患者治疗后的JOA评分也优于对照组患者（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者采用清宫正骨手法配合磁振热治疗，疗效显著，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症；磁振热；清宫正骨手法

腰椎间盘突出症属于临床常见病和多发病，患者临床多表现为腰痛，下肢麻木、酸痛或者放射痛，该病的发病人群多为青壮年，且男性患者多于女性患者，在所有的腰腿疼痛疾病中，腰椎间盘突出就占了其中的大部分。随着人们生活节奏的不断加快以及不良生活习惯加剧，该病一直呈上升趋势[1]。腰椎间盘突出不仅给患者的工作、学习等带来较大影响，同时也给患者带来巨大的痛苦。目前临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，但单一的治疗方法其效果并不是太理想，因此，本院对124例腰椎间盘突出症患者采取了清宫正骨手法配合磁振热的治疗方法，取得了较为良好的临床疗效，现将具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月—2015年11月收治的腰椎间盘突出症患者124例进行对比研究，按照随机分配原则将患者分为两组，分别为对照组和研究组，平均每组62例。其中对照组患者男性39例，女性23例；患者年龄在26—59岁，平均年龄（42.34±11.23）岁；病程为4个月—8年，平均病程（4.31±0.76）年。而研究组患者中，男性37例，女性25例；患者年龄在27—61岁，平均年龄（43.41±12.03）岁；病程为3个月—11年，平均病程（5.43±0.83）年。所有患者诊断结果均符合中医内科病症对腰椎间盘突出症的短站标准，同时排除合并其他相关疾病以及孕妇、儿童、精神病等患者。两组患者的性别、年龄等临床一般资料比较上差异并不具有统计学意义（P＞0.05），两组可进行比较。

1.2方法

所有患者在进行对比治疗前根据患者具体情况实施常规对症治疗，如急性期患者，给予其甘露醇脱神经根水肿并以氯诺西康消炎止痛，同时使用丹红活血化瘀。

对照组：在常规治疗基础上给予患者磁振热治疗，采用LGT-2600D型磁振热治疗仪（广州龙之杰），最大输出电压有效值选择低于36V的安全电压，将磁场强度调至1mT—38mT，温度调至46℃，使用M1治疗模式，把治疗导子置于患者的腰骶部和患侧臀腿部，一日1次，一次30min，一周6次，2周为1疗程。

研究组：在对照组的基础上行清宫正骨手法联合治疗；清宫正骨手法流派之三扳法，具体操作如下：患者俯卧于治疗床，全身放松，治疗者站立于患者一侧。左手扳患者肩部，右手在患者腰背部轻轻推、拉3次，如拉弓状。随后治疗者右手扳起患者大腿，左手在患者腰部痛处轻轻推、拉3次。随后患者侧卧于治疗床上，上侧下肢屈膝屈髋，自然放松，下侧下肢伸直。治疗者一手扳肩关向后，另一手推臀向前。推扳数次后，领患者放松，治疗者再逐渐加大角度，待有固定感时，突然发力，患者腰部此时常可闻及弹响声。一日1次，一周6次，2周为1疗程[2]。

1.3疗效标准

1.3.1腰痛评分标准

采用日本骨科学会下腰痛评分方法（JOA）对患者治疗前后的下腰痛情况进行评分，满分为29分，小于10分表示差，10—15分表示中度，16—24分表示良好，25—29分表示优，比较两组患者JOA评分。

1.3.2疗效评价标准

治愈：患者治疗2周后腰腿疼痛消失，直退能够抬高至70°以上，且能够从事原工作；有效：患者治疗2周后腰腿疼痛明显减轻，腰部活动功能好转；无效：患者治疗2周后，各项临床症状并无明显变化。总有效=治愈+有效。

1.4统计学方法

文中数据采用SPSS21.0软件进行处理，平均年龄JOA评分等资料以（）表示，数据组间比较例用t检验；组间率对比用x2检验，以[n（%）]表示文中例数资料，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者JOA评分比较

治疗后，两组患者的JOA评分均较治疗前改善，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后的JOA评分比较，研究组患者由于对照组患者，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

腰椎间盘突出症在中医上属于“腰痛、痹证”等范畴，患者只要以腰痛和下肢疼痛、麻木为临床主要症状。该病发病原因多为肾精亏虚，再加上外伤或者受到风寒湿邪等入侵，从而引起气滞血瘀、风寒湿闭阻经络，导致经脉不通，而不通则痛。

笔者跟随清宫正骨流派著名医家孙树椿教授学习，孙老师指出，筋伤辨证应以气血辩证为主，他认为，气血循行全身，内行上下、皮肉筋骨、五脏六腑、四肢百骸，无所不在，故人体损伤无论何处，首当其冲伤及气血[3]。清宫正骨手法流派之三扳法，整套手法由扳肩推背、扳腿推腰、扳肩推臀、仰卧晃腰等法组成。不但具有舒筋活络、消除痉挛、减轻疼痛的作用，而且具有调整小关节紊乱、补肾壮腰强筋骨的功效，对腰椎间盘突出有满意疗效。

而磁振热疗法则能够将温热、磁场与振动按摩融于一体，有助于患者血管的扩张，并促进其血液循环与新陈代谢、很大程度减少了渗出，还能有效消除患者的炎性产物；同时其通过改变患者血液流变学特性，进而促进患者的血液循环，并增强患者红细胞携氧能力，从而改善病灶部位缺血缺氧的情况；除此之外，其还有就较为良好的镇痛、镇静、消炎、消肿以及增强机体免疫力的效果。因此，将清宫正骨手法配合磁振热治疗，能够进一步提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，促进患者疼痛的改善。而本次实践研究结果：研究组患者治疗后的临床总有效率93.55%高于对照组患者的临床治疗总有效率77.42%，且研究组患者治疗后的JOA评分也优于对照组患者（P＜0.05）。该结果则进一步证明，采用清宫正骨手法配合磁振热治疗腰椎间盘突出症患者，其临床疗效优于采用单一磁振热治疗的临床疗效，更适用于临床治疗腰椎间盘突出症患者。

综上所述，应用清宫正骨手法配合磁振热治疗腰椎间盘突出症患者，能够有效提高临床治疗效果，改善患者疼痛，是一种疗效显著，应用价值较高的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]蒋涛，刘毅斌，郭庆军，等.磁振热配合整脊推拿治疗62例腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中医药临床杂志，2015（4）：539-541.

[2]黄涛铸，黄贤武.中国整脊配合膏药外敷治疗腰椎间盘突出症--150例疗效报告[C].世界中医骨科学术交流大会.2012.

[3]陈兆军.孙树椿教授外踝理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤临床观察及机理初探[D].中国中医科学院，2016.