反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性探讨

反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性探讨

杜秀芳

杜秀芳

(云南省昆明市东川区人民医院检验科654100)

【摘要】目的：探讨C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性。方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月在我院肾内科治疗的60例维持性血液透析患者的临床资料，于透析后检测C-反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白，将CRP≥3mg/L作为观察组，将CRP＜3mg/L作为对照组，观察CRP与Hb、Alb的相关性。结果：观察组Hb、Alb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素相关及回归分析显示，CRP与Hb、Alb呈负相关（P＜0.05）。结论：C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度呈负相关，CRP越高，炎症程度越重，则贫血情况越严重。

【关键词】维持性血液透析；C-反应蛋白；贫血程度；相关性分析

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0153-01

尿毒症患者常需使用维持性血液透析治疗，但长期的血液透析给患者带来了诸多合并症，死亡率也很高。因此，寻找影响透析预后的因素并给予积极的治疗变得极为重要。C-反应蛋白是炎症反应的重要标准物，能够反映慢性肾功能衰竭和维持性血液透析患者微炎症状态[1]。本研究通过观察C-反应蛋白含量与维持性血液透析的严重程度，来评估C-反应蛋白与贫血的关系，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年10月-2014年10月在我院肾内科治疗的60例维持性血液透析患者的临床资料，男34例，女26例，年龄37～76岁，平均年龄（54.6±3.8）岁，尿毒症病程1～6年；所有患者均维持透析治疗3个月以上，近期无感染、手术或创伤史，无血液系统疾病、无其他肾脏疾病；按照C-反应蛋白浓度分组，观察组30例CRP≥3mg/L，对照组30例CRP＜3mg/L；两组在性别、年龄、透析时间、病情严重程度等方面均无明显差异，可进行对比分析。

1.2方法

所有患者于透析当日空腹抽取静脉血3ml，离心后取上清液；仪器使用日立7170自动生化分析仪，试剂均由浙江伊利康生物技术有限公司生产的，测定并记录Hb、Alb含量；C-反应蛋白采用乳胶增强免疫散射比浊法测定，当CRP≥3mg/L为阳性。比较两组患者的Hb、Alb差异性。

1.3统计学分析

运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（x-±s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者CRP、Hb、Alb含量比较，见表1。观察组Hb、Alb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者CRP、Hb、Alb含量比较（x-±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2观察组CRP与Hb、Alb关系比较。CRP与Hb呈负相关，r=-0.413，P＜0.01；CRP与Alb也呈负相关，r=-0.326，P＜0.01。

3.讨论

维持性血液透析患者由于有开放性血管或腹膜通路，血液和透析膜直接接触，细菌污染的透析液可反向渗透和弥散，引起一系列的关联反应，使机体发生炎症反应。特别是单核细胞和补体的程序性活化可以诱导大量炎症介质和急性炎症时相蛋白释放和细胞因子生成的增加，C-反应蛋白作为其中一种急性炎症细胞因子，大量增加，参与透析相关疾病的发生和发展，引起组织损伤及相关并发症的发生。CRP异常提示患者存在微炎症状态，表现为全身循环中炎性蛋白、炎症性细胞因子增高，导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态[2]。因此，可将C-反应蛋白作为维持性血液透析产生炎症反应的特异性指标。

临床研究证实，维持性血液透析普遍存在肾性贫血，其发生机制主要为促红细胞生成素（EPO）合成减少导致血清EPO水平下降以及医源性失血、铁缺乏等，炎症反应可通过多种途径抑制EPO的活性，影响红细胞生成，导致贫血的产生。由于红细胞生成过程中受到许多细胞因子的调控，激活的细胞因子可致EPO产生抑制，导致EPO治疗效果降低[3]。而营养不良与炎症细胞因子也有相关性，炎症通过细胞因子，引起机体消瘦，血清白蛋白合成减低，导致低蛋白血症的发生。本研究结果显示，观察组Hb、Alb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素相关及回归分析显示，CRP与Hb、Alb呈负相关（P＜0.05）。因此，CRP与尿毒症血液透析患者贫血明显相关，CRP可抑制红细胞生成，增加铁的代谢，导致功能铁缺乏，同时影响红细胞成熟，导致贫血产生。故CRP浓度越高，Hb、Alb的浓度越低。

综上所述，加强CRP的检测，对于维持性血液透析患者监测和纠正贫血具有很高的临床应用价值。临床可通过加强微炎症状态的控制，及时纠正患者贫血状况，改善尿毒症维持性血液透析患者的预后，以增强维持性血液透析治疗的有效性，减少相关的并发症，使生活质量不断提高。

参考文献

[1]安自民.C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19（3）：152-154

[2]刘艳.超敏C-反应蛋白在尿毒症维持性血液透析患者中的临床意义[J].山东大学，2009（5）：1-47

[3]张秀荣.维持性血液透析患者C-反应蛋白与其营养不良、贫血的关系[J].中国实用医药，2006，1（1）：60-61