整体护理模式下妇科规范化培训方法的探讨

整体护理模式下妇科规范化培训方法的探讨

李惠彭继蓉

成都市妇女儿童中心医院妇科四川成都610073

摘要：探讨在整体护理模式下妇科规范化培训护士的带教方法，由一名带教组长负责管理考核工作，带教老师和与规培护士行一对一带教，各规培护士在妇科培训期间跟随自己的带教老师轮班，参与所负责病员的全面护理工作。责任制整体护理模式下的一对一带教指导，便于规培生快速适应从护生到护士角色的转变，熟悉妇科专科特点及学科涵盖内容，掌握妇科相关知识的基础理论及专业技能操作，提高其临床观察病情及解决处理问题的能力，为规培生全面、系统地学习临床应用知识、胜任临床护理工作打下坚实的基础。

关键词：整体护理；妇科；规范化培训

成都市妇女儿童医院是一所三级甲等妇幼专科医院，自2012年以来妇科病房实施责任制整体护理并承担本院规范化培训护士的带教工作，其带教质量关系到护理队伍的建设和护理服务质量。通过近几年对规培生的带教，总结出妇科规培生的一些特点及带教经验，现介绍如下。

1.规培生妇科培训中的特点

1.1专业思想欠稳定

刚走上工作岗位的规培护士对自身职业生涯规划不明，对护理专业的发展产生怀疑，加之外界社会诱惑大，不能安心工作和学习，专业思想不稳定。

1.2专科理论知识欠缺

妇科学范围广，知识面，病因病理复杂，疾病发展快，加之有内外科及儿科的相关知识，对于刚踏上工作岗位的新护士来说，其专业成熟度较差，增加了带教难度。

1.3护理操作技能不熟练

护理人员的成长具有实践性、晚熟性的特点，而规培护士只经过了实习期，对护理技术操作流程及注意事项的掌握极不牢固，护理操作的质量及内涵极待提高。

1.4护理安全意识低

新护士在临床上除常见疾病知识和专业技能学习热情较高外，在其它方面学习积极性较低，为临床保障护理安全埋下隐患。

2.培训方法

2.1规培生在进入妇科病房学习前，已通过护理部安排的为期1周的岗前培训，主要内容包括规培生管理规章制度、医疗安全管理、评判性思维的临床应用、优质护理服务等培训，培训老师为资深的部门专家及操作能手，通过院级的岗前培训，使规培生对医院和自身的学习方向等有一定的了解。

2.2进入科室第一天由带教组长统一进行入科培训，包括介绍妇科专科特色、学科涉及范围、医生护士人员配备、培训及考核要求等，发给科室自制的培训手册，带教老师均经过选拔、工作及带教经验丰富的护师及以上职称担任，。带教老师根据《妇科规培生入科评估表》对规培生进行入科评估，了解其妇科基本理论及专业技能水平，以便在带教过程中有针对性地、个性化地实施带教。

2.3整体护理模式下管理病员的学习。我科固定床位51张，护士人数20人，每间病房3张床位，每位护士分管9张病床。每天早晨8点规培生便跟随带教老师查看病员情况一览表及重点交班栏，了解所管病员的情况后随即进行晨间护理，包括对病房环境的整理及控制，掌握病员夜间情况及病情变化，了解病员心理，适时进行健康宣教。8点30分医护统一交班后，跟随医生查房，了解病员今日计划，作好医护沟通，保障病员的诊疗及护理计划有效实施。一个月以后根据规培生的学习情况每天可单独负责1-3名病员的管理，并适时地根据《整体护理疾病掌握及计划实施表》编写病案，体现个性化护理，带教老师对其所管病员进行质量控制，发现问题及时启发其思考，以使其更深刻地掌握知识及培养其评判性思维，带教老师应重点培养学生的评判性思维能力，使其能够发现问题，并能够积极寻找解决问题的方式[1]。

2.4在规培生两个月的培训过程中，将带教计划目的性、针对性、分阶段、循序渐进实施[2]，带教组长及护士长随机抽查规培生掌握知识及管理病的情况。

2.5在轮转妇科期间带教组长为规培生安排6次小讲课，从第二周开始，每周一次，每次45分钟，讲课内容为妇科常见疾病的护理，授课老师为工作及教学经验丰富的N2及以上职称担任。课后为规培生演示一项护理技术操作，统一讲课及技能演练以便于规培生系统地学习相关疾病知识，将在临床上学到的凌散的知识及技能加以总结及强化。

2.6最后一周由带教组长组织规培生出科考核。考核内容涉及理论、技能，对病员实施整体护理及小讲课等几个方面，考核完毕后以座谈会形式与规培生进行交流教学方法及效果，并收集教学质量评价结果，做到教与学双向评定。

3.结果

在责任制整体护理模式下，由带教组长负责、师生一对一的带教形式，使规培生均能完成其培训重点掌握妇科专业理论及技能，能运用护理程序对病人实施整体护理，利用技巧解决临床常见问题，制定自己的职业生涯规划，使其得到进一步的提高。在护理病人的过程中，很多规培生也得到病人的鼓励和表扬，这增强了其护理好病人的信心，在价值感得到体现的同时，提升了他们的职业素养。

4.讨论

责任制整体护理模式下一对一的带教形式，在临床上受到一致好评，既完成了教学任务，又保障临床护理质量。但在带教过程中，需注意以下问题：

4.1带教老师要注重榜样作用

临床带教老师在带教过程中起着举足轻重的作用，言行举止是学生临床实践的标杆，老师在日常生活及工作中应时刻注意自己的言行，以免造成学生的不信任甚至反感。

4.2培训要促进规培生的全面提高

规范化护士培训的目的是使其“三基”及各方面能力得到全面提高，带教过程中要注重提升规培生在专业理论及技能、沟通交流、自我调控等各方面的能力。

4.3重视调动规培生的学习兴趣

李红运和李克群[4]研究显示，临床带教方式和方法会直接影响学生的学习兴趣和积极性，

4.4建立良好的师生关系

良好的师生关系不但有利于师生之间的沟通和交流，而且会影响到学生的学习动机、情绪和学习态度[5]。带教老师应多和学生沟通交流，了解他们的学习及心理需求，关心他们的生活，为他们提供“人性化”的带教，这样才会感染他们为患者提供人性化的服务，提高他们的专业兴趣，达到良好的培训效果。

参考文献：

[1]沈向英，张艳，陈江宁.PBL教学法在不同学历实习护生临床带教中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，35：8794.

[2]许诊星．192位护生护理学临床带教管理体会[J]．九江学院学报（自然科学版），2013，20（2）：101．

[3]李慧.护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].广州：南方医科大学，2012.