盐酸胺碘酮致静脉炎护理体会

盐酸胺碘酮致静脉炎护理体会

张梅

张梅

（武汉市中心医院湖北武汉430014）

【摘要】目的：分析盐酸胺碘酮所致静脉炎的护理体会。方法：选取我院收治的60例注射盐酸胺碘酮导致静脉炎的患者，随机分成对照组和观察组各30例，给予对照组实施常规护理，给予观察组在对照组护理基础上加用康惠尔透明贴予患者的注射部位，对比两组患者的静脉炎发生情况。结果：观察组静脉炎发生率明显比对照组低，差距具有统计意义（P>0.05）。结论：用康惠尔透明贴予患者的注射部位能够有效的防止盐酸胺碘酮所致静脉炎发生。

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）22-0282-02

盐酸胺碘酮是一种抗心律失常的药物，能够扩张外周血管与冠状动脉，缓解心脏负荷，改善冠脉的供血，主要用于治疗冠心病与心力衰竭等心率失常疾病。其属于三类抗心率失常的药物，又具备有二类抗心律失常药物的特征，对治疗室上性与室性心律失常具有明显的效果。但是，由于盐酸胺碘酮的pH值较低，其酸性过大对血管有较大的刺激性，容易对血管的内皮细胞损伤而导致静脉炎。本文对60例注射盐酸胺碘酮导致静脉炎患者的护理进行分析，先将报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的60例注射盐酸胺碘酮导致静脉炎患者，随机分成对照组和观察组各30例，其中，男34例，女26例，年龄31～78岁，平均（45.2±3.4）岁，所有患者皆由静脉注射盐酸胺碘酮导致的静脉炎，其中，分级为Ⅰ级35例，Ⅱ级14例，Ⅲ级11例。

1.2方法

给予对照组实施常规护理，注射血管选择粗且直的，尽量让输液肢体处高于心脏的水平，防止液体渗出。给予观察组在对照组护理基础上加用康惠尔透明贴予患者的注射部位，并采取相应的护理干预：（1）对患者的治疗无影响的基础上，尽量采用小型号的静脉留置针；（2）在进针之前抽取生理盐水，在确定头皮针进入血管内再注射药液；（3）注射胺碘酮的同时伴NS注射；（4）在注射1h之后立刻用康惠尔透明贴或者硫酸镁沿着穿刺点外敷；（5）注射完成后观察12～24小时；⑥留置针留置的时间不能超过48h，（7）不能压迫输液的肢体，不能长时间保持肢体一个姿势，从而确保局部血液的畅通。静脉炎判断标准[1]采用美国静脉输液护理协会（INS），静脉炎分为Ⅰ级：输液部位发红，有或不伴疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，触摸到条索状的静脉＞2.5cm,有脓液渗出。效评定标准[2]痊愈为局部皮肤红肿完全消失，水肿吸收，皮肤组织变软，疼痛消失，显效为局部皮肤红肿基本消失，水肿面积缩小，皮肤组织由硬变软，疼痛减轻；无效为症状体征无明显变化。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据分析处理，计数资料运用χ?检验，计量资料运用t检验，以P＜0.05未为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者发生静脉炎的情况对比，对照组30例患者中，静脉炎为Ⅰ级的有13例，Ⅱ级有8例，Ⅲ级有4例，观察组30例患者中，静脉炎为Ⅰ级的有3例，Ⅱ级有1例，Ⅲ级有0例，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

3.讨论

盐酸胺碘酮示一种具有较强刺激性的药物，在外周经脉中用药容易增加血管的通透性，刺激患者的末梢神经，从而发生局部红、热、肿、痛等炎症反应。此外，血管管径与穿刺的部位和发生静脉炎也有一定关系，对于静脉越小的，发生的概率就越大，其主要原因是和局部的血流量小、药液堆积相关。

硫酸镁具有高渗透作用，可以消退水肿，缓解水肿对组织损伤作用，阻断神经的冲动传导，抑制患者的神经末梢在乙酰胆碱中释放，从而有效止痛[3]。康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料，其主要成分是一种亲水力非常强的水胶体-羧甲基纤维素钠颗粒，其表面示一层“智能型”聚氨酯半透膜，主要成分示羧甲基纤维素钠，是特殊高分子材料，极少发生皮肤过敏反应。康惠尔溃疡贴有良好的促进创面愈合的作用，并能阻隔水分和各种微生物的侵入，保洁、保温，有利于肉芽组织的生长[4]。康惠尔溃疡贴属于水溶性敷料，其优点包括以下几点：（1）可以吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的荣既然，减轻疼痛。（2）外层智能防透膜，更好的蒸发性能，便于观察受损部位的皮肤情况。（3）特殊斜边/低摩擦表面设计，边缘不易翻卷[5]。良好的弹性和自粘性，使用方便，防水透气，预防二次感染[6]。（5）康惠尔溃疡贴的水胶体可溶解纤维蛋白，刺激巨噬细胞释放多种生长因子及白细胞介素，加快表皮的生长速度，保证局部组织的正常代谢，加速炎症的消退[7]。能够有效的防止注射盐酸胺碘酮导致的静脉炎现象发生，值得临床护理推广。

【参考文献】

[1]李珊,丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志，2004.21（1）：36-38.

[2]百继荣.护理学基础[M].北京科学技术出版社,2000.226.

[3]李叶梅.中药外敷治疗胺碘酮至静脉炎的疗效观察及护理[J].全科护理，2010,12（17）：25-27.

[4]江莎，金丽，张玉萍.盐酸胺碘酮引发静脉炎的护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2010,31（19）：38-39.

[5]向亚华.不同药物外敷治疗盖诺致化疗性静脉炎的效果观察[D].长沙;中南大硕士学位论文，2012.

[6]李敏，徐云侠.康惠尔溃疡贴治疗静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎的效果观察[J].全科护理，2013.11（5）：1303-1304.

[7]李虹，高凤，王海英等.康惠尔增强型透明贴对化疗性静脉炎防治作用研究[J].医学研究杂志，2006.35（7）：27.