胡进1赵海涛1龚珊2
（1中国人民解放军68222部队卫生队甘肃陇西748000）
（2甘肃兰州解放军第一医院骨科甘肃兰州730000）
【关键词】甲状腺透明细胞癌
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0065-01
1.病例报告
患者男性，67岁。因声音嘶哑半年，发现颈部包块2个月入院。半年前患者无意出现声音嘶哑，以为感冒，未在意。2个月前自觉上述症状加重，并发现左侧颈部有一包块，约核桃大小，局部压痛明显，无心慌、气短、多汗、多食、消瘦及性情改变，无饮水呛咳。查体：颈前左侧隆起，于甲状腺左叶可触及一约4.0cm×3.0cm大小包块，表面不平，质地硬，形态不规则，边界欠清晰，压痛明显，与周围组织粘连，可随吞咽上下移动。超声检查在左叶可探及4.3cm×3.6cm低回声区，血流丰富，颈部及锁骨下区未探及肿大淋巴结，考虑甲状腺癌。在颈丛麻醉下行甲状腺包块切除术，备甲状腺癌根治术。术中打开左侧甲状腺被膜，见左叶大小约4cm×5cm，质硬，边界不清，与气管及周围组织紧密粘连，颈部淋巴结无肿大。切除部分瘤体送冷冻病理检查回报：甲状腺透明细胞癌。遂行甲状腺左叶全部及右叶部分切除术。术后恢复良好，15天后出院，目前正在随访中。
2.讨论
甲状腺透明细胞癌是甲状腺滤泡状腺癌的一种，属中度恶性，临床非常少见，占所有甲状腺肿瘤的0.5%～1.7%，可在甲状腺肿瘤手术后多年发生或者复发，女性患者居多。因其发生率低，国内目前对其研究较少。治疗方法与其他甲状腺癌一样，均以手术切除为主，辅以化疗与口服药物，但疗效尚无定论，且预后较差。病理检查是目前明确诊断的唯一依据。该病例术前行超声检查，于左叶探及低回声区，血流丰富，且包块生长迅速，提示肿瘤性质为恶性，术中病检确诊为甲状腺透明细胞癌。本病需与肾透明细胞癌转移相鉴别，后者在肾脏可找到原发病灶，且癌细胞内含有甲状腺球蛋白。
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