产后大出血介入手术临床护理方法及效果观察

产后大出血介入手术临床护理方法及效果观察

刘红燕

云南省昆明市妇幼保健院650031

摘要：目的：探讨产后大出血介入手术治疗患者的临床护理方法及效果。方法：取2014年10月到2016年10月间本院收治的70例产后出血产妇实施研究，所有产妇实施介入手术治疗，采取随机数表法将患者分为常规组（n=35）和干预组（n=35），对所有常规组患者实施常规出血护理，对所有干预组患者实施护理干预，统计对比两组患者的护理效果。结果：干预组产妇住院时间、并发症发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：产后大出血介入手术治疗患者实施护理干预可改善产妇预后。

关键词：产后大出血；介入手术；临床护理；效果

产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内出血量＞500ml或产后2h出血量＞400ml的状况，产后出血是产科严重并发症之一。产后大出血极易导致产妇休克、死亡，及时止血是减少产妇死亡率的关键。介入治疗时当前临床治疗产后大出血的常用治疗方式。本院对产后大出血介入手术治疗患者实施了护理干预，以了解护理干预对治疗效果的影响。以下就具体护理内容实施回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

取2014年10月到2016年10月间本院收治的70例产后出血产妇实施研究。纳入标准：符合产后大出血诊断标准产妇；自愿参与实施治疗及护理研究产妇。排除标准：心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病产妇；凝血功能障碍产妇；意识障碍产妇；不配合研究产妇。采取随机数表法将患者分为常规组（n=35）和干预组（n=35），常规组产妇年龄23-41岁，平均年龄（29.5±6.3）岁；分娩方式：阴道分娩5例，剖宫产30例；干预组产妇年龄23-42岁，平均年龄（29.6±6.3）岁；分娩方式：阴道分娩4例，剖宫产31例。对常规组与干预组产妇一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

本次研究所有产妇均实施介入手术治疗。对所有常规组产妇实施常规出血护理，对产妇实施常规全程生命体征检测，并在术前为患者准备手术器械及物品，术后为产妇实施常规生活指导及新生儿喂养知识教育。对所有干预组患者实施护理干预：①术前护理：术前严密检测产妇病情、神志，及时按医嘱对患者实施常规保暖、吸氧、建立静脉通道等处理；除准备相关手术器械外，需对患者实施备皮，辅助患者实施常规检查，评价患者出血状态；术前及时对产妇及家属实施心理安抚，及时向产妇讲解介入治疗的优势，缓解产妇情绪，促进产妇积极配合治疗。②术中护理：术中严密监测产妇出血状况，加强护理配合及产妇体温监测，出现异常及时通知医生。③术后护理：术后及时将患者护送回病房，严密监测产妇出血量及出入量、体温、血压状况，指导产妇禁止按压子宫；及时为产妇调整体位，术后12h限动，避免肢体弯曲；术后指导产妇咳嗽时需将穿刺点按压，避免出血；了解产妇下肢状况，出现红肿、疼痛等时需及时通知医生，避免血栓形成；术后定期对穿刺部位消毒，定期更换敷料，并指导产妇每天实施会阴清洗，及时更换衣物、床褥；了解产妇术后身体状况，告知产妇疼痛出现的原因，并保持病房安静，指导产妇看书、看电视、听音乐转移注意力，加强休息，必要时可按医嘱使用镇痛药物辅助治疗；指导产妇术后少食多餐，从易消化高营养流质食物逐渐转为普食，多饮水[1]。

1.3观察指标

统计分析两组产妇住院时间、术后并发症状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，住院时间用均数±标准差表示，以t检验。并发症用率表示，以X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

干预组产妇住院时间（6.5±1.1）d与常规组（9.7±1.2）d相比明显较少，t=11.630，P＜0.05。

干预组产妇并发症发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05，见下表）。

注：与常规组相比*：P＜0.05

3讨论

产后大出血是产科严重并发症，也是当前临床引起产妇死亡的重要因素。当前受早产、难产、产科合并症及并发症的临床发生率逐渐升高，产后大出血的临床发生率也呈现为逐渐升高趋势，加强对产妇的治疗，及时止血，减少产妇死亡率是当前临床关注的重点[2]。子宫动脉栓塞是当前临床治疗产后大出血的常用介入手术，其可将栓塞物直接置于患者子宫动脉，从而促进子宫动脉血栓形成，发挥止血效果，子宫动脉栓塞术操作较为简单，且止血效果显著，且可有效解决药物止血困难、手术缝合止血创伤大等问题，减少子宫切除发生，且不影响产妇生育功能，运用价值高[3]。当前子宫动脉栓塞术在临床上的运用越来越多，但患者术后常出现穿刺部位出血、血肿、盆腔缺血、感染、尿潴留等诸多并发症，增加患者痛苦，也影响患者术后恢复[4]。此外，患者在治疗过程中也常因担忧预后而出现诸多不良心理，不良心理的出现极易导致患者内分泌紊乱，增加产后出血量，也影响患者治疗配合度，影响治疗效果[5]。实施护理干预时，针对患者常见术后并发症、不良心理出现原因实施针对性护理，从术前、术中、术后三方面实施全面护理，有效改善患者不良心理，并指导患者养成良好生活习惯，因此可有效预防并发症发生，改善患者预后。

综上，产后大出血介入手术治疗患者实施护理干预可减少产妇并发症发生，改善产妇预后，运用价值高。

参考文献：

[1]黄小英，陈婷婷，黄小梅，等.产后大出血介入手术的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（6）：3630-3631.

[2]宋忠芬.探讨产后大出血介入手术护理的效果[J].中国伤残医学，2015，23（8）：166-166，167.

[3]张锦云.产后出血介入治疗的术中配合及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：304.

[4]邓肖莲.应用介入治疗难治性产后大出血患者的临床护理[J].护理实践与研究，2015，12（1）：55-56.

[5]陈霞.介入治疗产后大出血的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（4）：322-322，325.