腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤创伤指标及卵巢功能的影响

腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤创伤指标及卵巢功能的影响

肖萍

常德市汉寿县第二人民医院湖南常德415904

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤创伤指标及卵巢功能的影响。方法：选取70例卵巢良性肿瘤患者，均为2017年4月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=35）采用开腹手术治疗，观察组（n=35）采用腹腔镜手术，分析手术相关指标、创伤指标以及卵巢功能。结果：观察组TNF-α、E2高于对照组，手术相关指标、WBC、CRP、IL-6、FSH、LH低于对照组，P＜0.05。结论：对卵巢良性肿瘤患者实施腹腔镜手术效果较好，对患者机体损伤较小，且不会影响到卵巢功能。

【关键词】腹腔镜手术；卵巢良性肿瘤；创伤指标；卵巢功能

卵巢良性肿瘤是妇科常见的疾病类型，对女性健康危害较大，可发生于任何生育年龄的女性，组织学类型较为复杂，部分良性肿瘤患者甚至会发生恶变，最终转化为卵巢癌，增加治疗难度。卵巢良性肿瘤患者会出现蒂扭转现象，进而导致患者下腹部剧烈疼痛，需要实施紧急手术治疗，若治疗不及时会出现肿瘤破裂、坏死以及感染等较为严重的并发症，所以及时有效的治疗至关重要。当前临床主要采用手术治疗该病，传统开腹手术对患者创伤较大，在腹腔镜技术不断发展的情况下，腹腔镜手术在临床应用范围越来越广[1]。本次研究对卵巢良性肿瘤患者实施腹腔镜手术，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2017年4月至2018年10月期间的卵巢良性肿瘤患者70例进行分组，观察组35例，年龄最小20岁，最大41岁，中位年龄（30.5±6.5）岁；肿瘤直径4.2～8.1cm，平均直径（6.15±0.95）cm。对照组35例患者，年龄最小21岁，最大42岁，中位年龄（31.5±6.5）岁；肿瘤直径4.3～8.2cm，平均直径（6.25±0.85）cm。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）术前6个月内月经均具有规律性；（2）均为单侧肿瘤；（3）术前肿瘤标志物提示无恶性病变现象。排除标准：（1）卵巢恶性肿瘤者；（2）术前3个月内服用过性激素类药物者；（3）具有卵巢手术史以及输卵管手术史者；（4）存在卵巢巧克力囊肿者；（5）存在影响卵巢功能疾病者；（6）依从性较低者。

1.2方法

1.2.1对照组采用开腹手术治疗：

全身麻醉并让患者取仰卧位，在其下腹部脐耻间进行纵向切口，将血供阻断之后常规进腹，将肿瘤完全暴露出来并进行剥离，采用可吸收线缝合切口，对创面进行清理，无出血现象后逐层缝合切口关闭腹腔，给予常规抗生素防感染。

1.2.2观察组采用腹腔镜手术治疗：

全麻气管插管并让患者取仰卧位，首先采用气腹针建立人工气腹，将气压保持在12～14mmHg，分别在麦氏点、脐孔下缘以及反麦氏点处进行切口，然后将手术器械置入其中，根据肿瘤的大小选择合适的切除方式，将肌瘤假包膜钝性剥离之后，对于体积较小的肿瘤采用吸引器、分离钳以及双极电凝进行摘除，对于体积较大的肿瘤首先在表面造口将囊液吸出，然后剥离囊壁，采用双极电凝进行止血，必要时进行缝合，然后将肿瘤送检。释放气腹内CO2气体之后将器械取出，缝合切口，在治疗期间通过血气分析仪对患者的酸碱稳态以及血气进行动态监护，若出现异常需要及时进行处理，术后给予抗生素防感染[2]。

1.3疗效观察指标

分析手术相关指标、创伤指标以及卵巢功能。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标

观察组手术相关指标低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1手术相关指标（）

2.3卵巢功能

观察组E2高于对照组，FSH、LH低于对照组，P＜0.05。详见表3：

表3卵巢功能（）

3.讨论

卵巢作为女性的重要性腺器官，与其健康有一定关系，卵巢良性肿瘤对患者的身心健康以及生命安全均有严重影响，该种疾病多发于育龄期女性，体积较小的肿瘤患者无明显临床表现，随着肿瘤体积的增大，患者会出现腹胀以及下坠等轻微不适现象，若肿瘤占满腹腔以及盆腔会导致患者出现便秘以及尿频等症状，在肿瘤破裂或者扭转时会出现急性下腹痛现象，甚至会发展为恶性肿瘤，所以需要给予有效手术治疗来改善患者预后，降低对卵巢正常功能的影响[3]。

传统的开腹手术虽具有一定的治疗效果，可有效剔除肿瘤，但对患者的创伤较大，手术过程中出血量较多，并且术后会出现较多并发症，远期疗效较差，甚至会影响到患者的卵巢功能，改变患者月经的规律性，并且手术过程中可能会破坏正常的卵巢组织，所以需要采用腹腔镜手术来弥补上述不足[4]。腹腔镜手术属于微创术式，对患者创伤较小，可促进其术后尽快恢复，在卵巢良性肿瘤的治疗中效果显著，且该种手术方式不会对正常的卵巢组织造成破坏，所以对卵巢功能的影响较小。研究中手术时间以及排气时间明显较短，术中出血量较少，TNF-α与E2较高，FSH、LH、WBC、CRP、IL-6较低，这与苏会娜等[5]的研究结果相一致。

综上所述，对卵巢良性肿瘤患者实施腹腔镜手术效果较好，对患者机体损伤较小，且不会影响到卵巢功能。

参考文献：

[1]刘鹰,张瑜.腹腔镜和开腹手术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能相关指标的影响[J].中国内镜杂志,2017,23(4):30-34.

[2]自蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能及血清创伤反应指标的影响[J].山东医药,2017,57(6):87-89.

[3]刘振荣.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者疼痛、卵巢功能的影响[J].山东医药,2017,57(42):80-82.

[4]赵蓉,王丽梅,魏特曼,等.腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].中华妇产科杂志,2017,52(1):57.

[5]苏会娜,杨欣.不同治疗方案对儿童恶性肿瘤存活患者卵巢功能影响的研究进展[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):725.