银杏达莫注射液辅助治疗肾病综合征临床分析

银杏达莫注射液辅助治疗肾病综合征临床分析

王郁石帆

王郁石帆（湖北孝感市第一人民医院肾内科432100）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0203-01

【摘要】目的探讨银杏达莫治疗肾病综合征的疗效。方法选择104例肾病综合征患者，用随机对照方法分治疗时应用银杏达莫组52例，未用银杏达莫组52例，对两组应用其他药物剂量跟种类完全相同的疗效及血液流变学进行分析比较。结果治疗组血液流变学明显改善，血黏度降低。结论银杏达莫辅助治疗肾病综合征疗效满意，安全、未发生毒副作用。

【关键词】银杏达莫肾病综合征血液高凝

肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。治疗原则免疫抑制剂治疗为主，一般治疗，对症治疗，中药治疗为辅。血液流变学的改变和血脂异常在肾病综合征的发生、发展及改善中起着重要的作用。银杏达莫注射液是从银杏叶提取的有效成分与双嘧达莫精制而成的注射制剂。现代药理研究表明［1］，银杏达莫有明显抗凝、降血脂、改善微循环作用。为探讨银杏达莫注射液对肾病综合征患者的疗效，我院自2010年10月至2012年10月用于治疗肾病综合征104例，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料所有病例均于我院2010年10月～2012年10月住院及门诊治疗，随机分为两组。银杏达莫治疗组52例，其中，男30例、女22例。未用银杏达莫对照组52例，其中，男28例、女24例。两组在年龄、性别、病情程度方面的差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准所选病例均符合以下条件：尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/L，水肿，血脂升高。

1.3治疗方法两组均给予利尿呋塞米40mg/d、调脂阿托伐他汀10mg/d、糖皮质激素口服泼尼松1mg/kg/d，同时给予低盐低脂优质蛋白饮食。治疗组在上述常规治疗上加用银杏达莫注射液20ml（贵州益佰制药股份有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液250ml（合并糖尿病者设用0.9%氯化钠250ml）静脉输注，每日一次，14天为一疗程。对照组常规治疗。

1.4疗效评定标准及观察指标对比观察两组患者治疗及治疗后尿蛋白、血浆白蛋白、水肿、血脂情况。临床疗效分为：显效、有效、无效、死亡。并观察治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能和血液流变学的改变。

2结果

2.1临床疗效两组总有效率比较无显著性差异（χ2=0.37,P>0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

注:各指标治疗组前后比较P<0.05；与对照组治疗后比较P<0.05。

2.2对血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功和影响用药前后血常规、尿常规、血糖、血脂均有明显变化，肝肾功能在正常范围。

3讨论

本文结果表明，银杏达莫注射液明显改善血液流变学、降低血黏度，与对照组相比差异非常显著。

肾病综合征患者由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加。此外，某些蛋白质从尿中丢失及肝代偿合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，加之血小板功能亢进、应用利尿药和糖皮质激素等进一步加重高凝状态，因此，肾病综合征容易发生血栓、栓塞等并发症，而且肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症［2］。银杏达莫注射液是本品为复方制剂，每5ml（支）含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg；每10ml（支）含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg。本品为黄色至棕黄色澄明液体。〔药代动力学〕血浆半衰期（t1/2）为2—3小时。与血浆蛋白结合率高。在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合，从胆汁排泌。其药理作用具有双向调节血管张力、抗血小板活化因子、抑制血栓素，具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用，并有改善细胞代谢及末梢血液循环的作用，该药有效成分具有多方面生物效能［3］。量基础和临床研究证明，银杏内酯特异性拮抗血小板活化因子，抑制血小板的活化与聚集，降低血液黏度，双嘧达莫抑制血小板聚集，双重阻断血小板的聚集，抑制中性粒细胞的趋化和聚集，抑制血栓形成。银杏黄酮甙与银杏内酯可清除自由基，保护血管内皮细胞，提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗内皮素，抑制毛细血管通透性，抑制炎症与过敏反应。本组结果表明，银杏达莫注射液明显改善血液流变学情况，预防血栓、栓塞形成，改善肾脏血循环，保护肾功能。临床治疗期间无出血，无血压降低，无肝肾等毒副作用，适合临床应用。

参考文献

[1］王雁,杨义芳.银杏叶提出物的药理和临床研究进展[J].中国现代应用药学，2001，18（1）：1-4.

[2］叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：236-244.

[3］王筠默.银杏的药理研究[J].中草药，1999，29（2）:9-10.