肺心病合并慢性呼吸衰竭36例临床护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭36例临床护理

吴敏

扬中市人民医院四病区212200

摘要：目的：对肺心病合并慢性呼吸衰竭病人的临床护理疗效进行探讨。方法：回顾分析2014年3月-2015年6月收治在我院进行治疗的36例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的治疗情况，对所记录的生命体征现象和数据进行分析和讨论。随机分组。结果：究组疾病控制率、满意率高于参照组，症状缓解时间短于参照组，P<0.05。结论：应该对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行及时的治疗，保证患者呼吸顺畅，通过优质护理改善心肺功能，延长患者的命，提高患者的生活质量。

关键词：慢性呼吸衰竭；肺心病；临床护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭是造成肺心病死亡的主要原因之一，由于患者无法保持呼吸顺畅，组织和细胞代谢无法正常进行，从而造成患者死亡。该病的临床表现为呼吸艰难，紫绀、痰液稠密，意识不清楚等。本文回顾分析2014年3月-2015年6月治在我院进行治疗的36例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的治疗情况，将护理体会进行总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

择取在我院接受治疗的且于2014年3月-2015年6月期间入院的36例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，随机分组分别是参照组与研究组。其中，参照组男、女性别比例为1：2，共有18例，其年龄在40岁至78岁之间，平均年龄为（6.523士4.36）岁。研究组男、女性别比例为1：1.57，共有18例，其年龄在44岁至77岁之间平均年龄为（63.96士4.69）岁。经统计学确认，组间肺心病合并慢性呼吸衰竭患者其年龄结构、性别比例等基本临床资料对比后P值在0.05以上。

1.2方法

1.2.1一般护理：

由于患者呼吸道具有一定的病症，所以需要时刻保持病室的安静和空气新鲜。根据患者病情的严重性决定患者的体位，比如，昏迷的患者头要转向身体一侧，以免器官被咽喉分泌物堵塞了；气管切开后进行插管的患者应该保持仰卧位。随时监测患者的生命体征以及身体反应。

1.2.2呼吸道护理

若呼吸道有较多的分泌物将引起痰鸣音，若情况严重还可能诱发窒息，继而威胁患者生命安全，因此需加强对患者的呼吸道护理，为患者选择适合体位，每2小时协助患者翻身，并予以拍背。进行吸痰，吸痰过程中动作不可过于粗鲁，且吸痰时间每次控制在15s；在此期间，密切观察患者各项生命体征（如脸部表情、心率及血氧饱和度），从而止病情加剧而诱发窒息。昏迷或痰多者可先清除口咽部分泌物，从而防止在翻身时分泌物流进呼吸道。

1.2.3心理护理：

肺心病患者由于病史长，反复发作和长期治疗，易出现疑虑消极心理，对治疗失去信心。为此护士要耐心疏导，及时与他们进行交流，了解其家庭情况，并做好家属的思想工作，讲解有关疾病知识，多关心体贴患者。向患者介绍治愈或好转的病例，解除其思想顾虑，增强患者的信心，使其积极配合治疗。同时指导患者出院后，要坚持呼吸功能锻炼，禁烟酒及刺激性食物，防治呼吸道感染。

1.2.4合理给氧：

持续而严重缺氧是引起肺心病合并慢性呼吸衰竭的重要因素，肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者一般应予持续低流量给氧，1～2L/分钟，给氧浓度应控制在30%。合理给氧可增加肺泡内氧分压，提高氧弥散能力，以纠正缺氧。但如果吸氧浓度过高，可导致肺性脑病，甚至出现CO2麻痹状态而危及生命，所以在吸氧时应注意吸入气体的加温和湿化，合理吸氧。同时要设法加强通气，促进CO2排出，保持气道通畅，认真观察病情变化。当发现患者注意力不集中、多动、烦躁不安及睡眠颠倒时，为肺性脑病的先兆，要及时报告医生，且不要随便调节氧流量和停止吸氧。

1.2.4饮食护理

对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者而言健康

合理饮食对促进康复意义重大。该类患者由于长时间卧床休息极少活动，继而使消化功能下降，食欲减弱，对身体的恢复十分不利对此护士需向患者及家属说明饮食的重要性，叮嘱患者多食用一些含有丰富维生素、蛋白及热量高的食物，进食容易消化食物；此外还需多进食新鲜蔬果，从而确保各类营养物质的均衡供给。

1.3观察指标

观察组间患者的疾病控制率、满意率、症状缓解的时间。

1.4统计学处理

用SPSS17.0软件做数据处理分析其中计数资料使用表示，其对比方法是才检验；计量资料使用均数士标准差示其对比方法是t检验。组间数据处理以95%作为可信区间即当P值在0.05以下，可以表示此次实验研究的参照组和究组之间护理方式数据具有明显的差异存在着统计学意义

2.结果

研究组疾病控制率、满意率高于参照组，症状缓解时间短于参照组P<0.05。

3.讨论

肺源性心脏病是指患者的肺组织因肺循环的阻力增加，引发肺动脉高压，从而导致右心室的肥厚与扩张，最终出现功能衰竭的情况[1]。如果代偿功能逐渐消减则会出现呼吸衰竭的情况。因此，临床对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施优质的护理措施非常有必要。

由于肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的危险性极高，患者随时都有可能出现生命危险，因此，密切监测患者的心肺功能与生命体征既是最基本的临床护理要求，也有着十分重要的意义；对患者的尿液与排便情况进行观察，主要是因为如果没有帮助患者养成良好的排便习惯，一旦排便用力过大，则会增加心肺的负担[2]。另外，保持患者的呼吸畅通也非常重要，及时清理呼吸道分泌物能够有效避免呼吸道堵塞以及避免出现肺部感染的情况[3]。此外，良好的病房环境能够让患者的心情放轻松，可以更好的休息，这利于心肺功能的恢复。由于肺心病合并慢性呼吸衰竭患病的时间一般都较长，患者与患者家属的心理压力可想而知加上长期治疗带来的经济负担以及治疗效果不佳很容易让患者出现负面的、消极的心理情绪，所以心理护理也非常重要[4]。由于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情存在着不可预测性的特点，因此需要备好抢救设备以便能够及时解决突发情况[5]。此次护理研究中，研究组疾病控制率、满意率高于参照组症状缓解时间短于参照组P<0.05。综上所述，对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施优质护理措施其护理效果好，值得推广应用。

参考文献：

[1]田敏.老年肺心病合并呼吸衰竭患者34例临床护理体会[J].淮海医药，2014，01（25）：88-89.

[2]师淑珍.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭100例临床护理[J].吉林医学，2014，09（32）：1991-1992.

[3]赵云兰.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，05（13）：75-77.

[4]张书雅.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者行无创机械通气的临床护理观察[J].中国民康医学，2015，19（11）：118-119.

[5]李彤航.对合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，21（08）：51-52.