26例妊娠合并心脏病患者的护理体会

26例妊娠合并心脏病患者的护理体会

苗金平

苗金平（河南省驻马店市西平县人民医院463900）

【摘要】目的总结妊娠合并心脏病患者的护理体会。方法加强产前、围手术期、产后护理，预防孕产妇心力衰竭。结果加强孕产妇的护理，可有效提高孕产妇和围产儿的存活率。

【关键词】妊娠心脏病护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0273-02

妊娠合并心脏病最易发生心衰的时期是妊娠32～34周，分娩期和产后3天[1]，因此加强对围产期心脏病孕妇的护理，可预防心力衰竭的发生，使孕妇安全度过围产期，有效提高孕产妇和围产儿的存活率。现将我院2007年1月至2012年12月收治的26例妊娠合并心脏病患者的护理体会总结如下：

1一般资料

26例孕妇均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，年龄21～37岁，平均27岁，其中先天性心脏病13例，风湿性心脏病4例，妊娠高血压心脏病3例，其它心脏病6例。剖宫产23例，阴道分娩3例。心功能I级6例，心功能II级15例，心功能III级5例。母婴均痊愈出院。

2护理

2.1产前护理

2.1.1一般护理孕妇入院后，要保证病房内安静，空气新鲜，每日开窗通风2次，每天保持睡眠10h以上，睡眠时宜采取左侧卧位和半卧位，防止子宫右旋，减轻心脏负担。

2.1.2心理护理妊娠合并心脏病孕妇，因自身身体健康受到威胁、担心胎儿情况，多有紧张、焦虑情绪，要选责任心强的护士做责任护士，关心、体贴患者，认真听取患者主诉，耐心解答患者和家属提出的疑问，向患者讲解妊娠期和分娩期的有关保健知识和注意事项，说明用药的目的，介绍治疗成功的病例等，鼓励家属陪伴患者，减轻患者心理负担，保持心情舒畅，积极配合治疗护理，以良好的精神状态迎接分娩。

2.1.3饮食与营养指导选择高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，少量多餐，防止便秘，减轻心脏负担。

2.1.4母胎监测每班监测胎心音和心率，做好记录及交接班，间断吸氧。指导孕妇及家属掌握自我监测技巧，正确数胎动，每天早中晚3次，每次1h并记录，发现胎动次数异常及时报告医生。监测胎心率每日4次，电子胎心率监护隔天1次，必要时每天1次，适时做B超了解胎儿及胎盘功能。尽早结束妊娠，减轻心脏负担。

2.1.5预防心力衰竭预防心力衰竭是改善母儿预后的关键。每日测量体温、脉搏、呼吸、血压、称体重，准确记录24h出入水量，避免过度劳累及情绪激动，积极预防和纠正贫血，预防感染特别是上呼吸道感染。

2.1.6药物护理严格控制输液量及输液速度，应用强心、利尿等药物时，要注意电解质平衡。使用洋地黄时，要避免各种感染、缺氧、低血钾等的发生，同时密切观察有无消化道、中毒症状或精神神经症状。

2.2围手术期护理此26例妊娠合并心脏病患者多选择剖宫产术结束妊娠，剖宫产率达88.5%，因此做好围手术期的各项护理工作是确保母婴安全关键。术前遵医嘱予以支持疗法和预防性抗生素应用，以改善营养和预防感染，做好术前健康教育和心理护理。术后根据患者麻醉和心功能情况选择舒适的体位，给予心电监护，密切观察切口、宫底、宫缩、恶露等情况。用输液泵控制输液滴速和补液量（10～20ml/h，24h小于1000ml）。胎儿娩出后立即在腹部放置1Kg的砂袋，避免因子宫收缩及腹压骤减血液突然向内脏血管回流，导致回心血量急剧增加诱发心力衰竭，24h内要严密病情观察，加强护理，防止心衰发生。

2.3产褥期护理产后绝对卧床休息72h，继续给予心电监护，使用镇痛泵镇痛。注意保暖，预防上呼吸道感染。72h后根据患者病情及心功能情况可以协助适当床边活动，逐渐加大活动量。留置尿管，记录出入量。心功能Ⅰ～Ⅱ级者，可考虑产后72h后开始哺乳，注意避免劳累；心功能III级及以上者绝对禁止母乳喂养。

妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大[2]，因此，采取积极有效的护理措施，加强孕产妇的护理，改善心脏功能，预防心力衰竭，可有效提高孕产妇和围产儿的存活率。

参考文献

[1]魏碧荣.高级助产学[M].北京:人民卫生出版社,154-158.

[2]苏玉英.妊娠合并心脏病的围产期护理.实用医技杂志，2007，1（20）:2823-2824.