眼底荧光血管造影检查的护理

眼底荧光血管造影检查的护理

闫晓玲王淑莲柴玉萍

闫晓玲王淑莲柴玉萍（甘肃省高台县人民医院甘肃高台734300）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0337-01

【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影检查的护理。方法对189例眼底荧光血管造影检查患者,在造影前、中、后进行全程护理,并对造影剂的副作用进行观察及处理。结果本组患者在正确护理配合下眼底荧光血管造影均成功,未出现严重不良反应。结论正确的护理措施,可以预防和减少并发症的发生,并能取得满意的效果。

【关键词】眼底荧光血管造影护理

眼底荧光血管造影（FFA）是利用能发出荧光的荧光素钠快速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血管,经过连续的蓝色激发光源照射后,使循环至眼内的荧光钠被激发出黄绿色荧光,同时应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态过程，是当前眼科诊断眼底病的重要检查方法，是一种极有价值的诊断技术。2011～2012年我科共为189例患者进行了眼底荧光血管造影，现将护理体会总结如下。

1、临床资料

1.1一般资料

在我院眼科门诊进行眼底荧光血管造影检查189例，其中男96例，女93例，年龄21—76岁。

1.2方法

选用福州福达FVC-50眼底荧光造影机，造影剂为广州明兴制药厂生产的20%荧光素钠3ml，用0.1%荧光素钠稀释液5ml行肘静脉注射，观察3—5分钟，无过敏反应可行FFA。将剩余20%荧光素钠3—5秒内注射完毕，并进行造影拍摄。

2、护理配合

2.1造影前的准备

（1）造影检查前，仔细询问有无高血压、心脏病、哮喘、肝肾功能障碍及药物过敏史。如血压≥160/90mmHg需降压治疗，符合要求后方能造影，过敏体质者慎用。家属要在荧光血管造影知情同意书上签字，护士要详细向病人及家属交待造影过程中可能出现的副作用。

（2）心理护理向患者讲解荧光造影的意义及检查过程中的配合，解除病人思想顾虑，嘱患者积极主动的配合。

（3）散瞳常用复方托吡卡胺滴眼液滴双眼3～4次，每次1～2滴，每5min滴1次，滴眼后嘱患者闭目休息，观察瞳孔散大至8mm左右方可检查。

（4）准备好各种急救用品如1:1000肾上腺素、地塞米松、非那根、阿拉明等抢救药品和抢救器械，以防万一。

2.2造影中的配合

（1）营造舒适的造影环境冬暖夏凉，空气流通，对缓解患者紧张情绪，心情放松，集中精力的配合检查十分重要。

（2）体位摆放检查时患者取坐位，调整机器及座位高低，使患者舒适地将下颏放于支架上，前额紧贴上支架板。将患者头部固定，双眼睁大固视红色指示灯，以固定眼球。

（3）眼睛固视眼底血管造影时对眼底连续多像限、多角度拍片。注射造影剂前耐心指导患者，训练眼球随指令转动如向上、下、左、右等方向转动，并保持固视2～3s。

（4）静脉注药注射药物前先拍眼底彩照及素片2张，用于对照以及测知眼底照相机滤片的质量，同时也可检查眼内有无自发荧光物。取肘正中静脉，穿刺后，缓慢推注0.1%荧光素钠稀释液5ml，观察3～5min患者无异常不适，按体重10～15mg/kg，再取20%荧光素钠，待医生将镜头对准瞳孔后，计时，快速推注，3～5秒内推注完毕。拔针后局部按压至少5min，以防其出血或药液外渗。注射后8s左右，由医生用照相机连续拍摄，开始每秒钟拍摄1张连续拍10s，以后在30min内适当间隔拍摄。

2.3造影后护理

交待事项检查完毕后，让患者休息观察30min，如无异常后方可离开。并告知患者会出现皮肤、巩膜、小便发黄，甚至视物有异色感均属正常现象。嘱多饮水，以加速造影剂从尿液排出。造影后瞳孔散大需4～6h后恢复，在此期间可能会出现视物模糊、畏光等现象，嘱其不必紧张，不要直视阳光，消除患者的恐惧心理，从而达到良好的治疗效果。

3、讨论

荧光素钠为黄红色粉剂，无毒性，应防止外渗，注射部位外渗可引起局部剧烈疼痛，也可能导致局部血栓形成［1］，一旦药液不慎渗漏24h内局部冷敷，24h后改为热敷。若局部红肿明显伴疼痛可行理疗，以促进药物吸收，防止静脉炎或皮下组织坏死。因此注射时必须确定针头在血管内才推注药液，防止药液外漏。

目前FFA作为眼底病诊断和检查的重要方法之一[2]，对眼底病的早期发现和治疗具有重要意义。眼底血管造影是医护人员与患者之间共同配合才能完成的，在造影前充分了解患者的病情，缓解紧张恐惧心理，使患者以良好的心态接受检查。造影中，正常臂-视网膜循环时间为7～15s，拍摄眼底像时需连拍，根据不同时段，重点拍下有病变的部位。因此，医护之间的协调配合，医患之间的配合，对患者进行有效沟通，[3]正确的护理干预能有效预防不良反应的发生,这些都是完成此项检查的重要保障,并可大大提高诊断的准确率.

参考文献

[1]李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，612.

[2]惠延年.眼科学，5版.北京：人民卫生出版社，2001:39-40.

[3]魏广川，孙伟.眼底荧光血管造影的不良反应及应对措施.中国实用护理杂志，2006,24（6）：636-637.