鹿瓜多肽辅助治疗口腔颌面部骨折68例临床分析

鹿瓜多肽辅助治疗口腔颌面部骨折68例临床分析

佘本刚金丽玲

佘本刚金丽玲（上海东方医院集团宿迁市东方医院江苏宿迁223800）

【摘要】目的探讨鹿瓜多肽在口腔颌面部骨折中的临床应用效果。方法选择我科2009年09月—2013年04月以来口腔颌面部骨折入院，需行骨折复位患者68例，随机分为两组，试验组和对照组，试验组38例，对照组30例。试验组术前术后除常规治疗外均加用鹿瓜多肽，对照组术前术后常规给予抗炎、消肿治疗，未使用鹿瓜多肽。观察术前患者肿胀消退程度及骨折愈合情况。结果术前使用鹿瓜多肽，受伤后一周试验组有35例（92.1%），肿胀消退，对照组有15例（50%），试验组肿胀消退高于对照组，差别具有统计学意义。术后三月X线检查发现，试验组有36例（94.7%）骨痂形成，对照组有20例（66.7%）骨痂形成，试验组骨折愈合率高于对对照组，差别具有统计学意义。结论鹿瓜多肽具有辅助促进口腔颌面部骨折愈合的功能，并能缓解疼痛，促进肿胀消退，值得在临床上推广使用。

【关键词】鹿瓜多肽颌面部骨折

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0186-02

口腔颌面部骨折是口腔科常见疾病，伤后患者出现骨折部位肿胀、疼痛，术后患者还需长期行牵引固定，给患者带来了极大的痛苦。我科自2009年09月—2013年04月采用鹿瓜多肽治疗口腔颌面部骨折，疗效满意，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选择我科2009年09月—2013年04月以来口腔颌面部骨折入院，需行骨折复位患者68例，男58例，女10例，年龄18—62岁，平均年龄30.5岁，主要发病年龄段为20—35岁，占58%，致伤原因中交通事故60例，打架斗殴8例，68例中单纯下颌骨骨折12例，单纯上颌骨骨折3例，上颌骨、颧骨、眼眶联合骨折10例，颧弓、上颌窦前壁骨折、鼻骨骨折23例，颧骨、颧弓骨折20例。

1.2治疗方法

根据患者的全身情况，骨折部位，骨折错位及咬合关系，选择相应的手术方法，此68例患者随机分为两组，试验组和对照组，试验组38例，对照组30例。试验组术前术后除常规治疗外均加用鹿瓜多肽16mg加入250ml生理盐水静滴，每天一次。15天为1个疗程，每个患者治疗3个疗程；对照组术前术后常规给予抗炎、消肿治疗，未使用鹿瓜多肽[1]。观察术前患者肿胀消退程度及术后患者疼痛情况及骨折愈合情况。

1.3疗效评定标准

临床愈合标准：①局部无压痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

1.4统计学处理

所有数据处理采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，采用四格表的χ2检验分析，以p<0.05为差异有统计学意义

2结果

实验组和对照组术前消肿及术后骨折愈合情况详见表一。试验组患者中除一例产生过敏反应停药外，其余均取得良好效果。术前使用鹿瓜多肽，受伤后一周试验组有35例（92.1%），肿胀消退，对照组有15例（50%），试验组肿胀消退高于对照组，差别具有统计学意义。术后三月X线检查发现，试验组有36例（94.7%）骨痂形成，对照组有20例（66.7%）骨痂形成，试验组骨折愈合率高于对对照组，差别具有统计血意义。

表一两组术前消肿及术后骨折愈合情况

例数伤后一周肿胀消退骨折愈合

试验组3835（92.1%）36（94.7%）

对照组3015（50%）20（66.7%）

3讨论

骨折愈合是一个非常复杂的组织修复过程，受多种骨生长因子的调节。骨生长因子包括骨形成蛋白(BMP)、骨生长因子(SGF)、骨源性生长因子(BDGF)、软骨源性生长因子(CDGF)等，它们各自具有不同的生物活性，调节骨的生长和代谢的平衡

鹿瓜多肽注射液为复合制剂，由鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的火菌水溶液。主要含有骨诱导多肽类生物因子、甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸和有机钙、磷等成分。鹿瓜多肽注射液的药理作用如下：①骨诱导多肽类生物因子可有效促进机体骨，影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，包括骨形态发生蛋白(BMPs)，15一转化生长因子(TGF-13)、成纤维细胞生子因子(FGF)等，从而具有促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性等多种生物活性。②甜瓜籽提取物能降低骨折局部毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进局部血运障碍的恢复；同时还能降低全血粘度及红细胞聚集程度，改善骨痂局部的血液循环，为骨细胞提供一个良好的血供环境；另外还能抑制前列腺素的释放，达到止痛的效果；在促进骨折早期愈合中，甜瓜籽提取物与补充的骨诱导多肽类生物因子具有协同作用，促进骨源性生长因子的合成。③本品富含的多种游离氨皋酸为骨细胞合成BMPs，TGF-B和FGF等骨源性生的因子提供原料，促进骨源性生物因子的合成。有机钙、磷可参与钙磷代谢，维持骨容量[2]。通过本临床观察鹿瓜多肽能促进口腔颌面外科骨折的愈合，缩短牵引固定时间，可以早期上下颌受力，张口训练，减少关节强直，提高患者的生活治疗。注射用鹿瓜多肽是一种复合生物制剂，药物成分复杂，可引起过敏反应谭成波[3]。临床医生在使用时应该高度重视该药使用的安全性，严格控制药物的浓度和滴速，护士应加强巡视[4]。我科一名过敏患者，发现及时，及时停药，未引起严重后果。综上所述，鹿瓜多肽具有促进口腔颌面部骨折愈合的功能，并能缓解疼痛，促进肿胀消退，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]熊浩,赖茂松,林伟文.鹿瓜多肽注射液改善骨折愈合的疗效观察[J].数理医药学杂志,2009,22(3):305-306.

[2]袁军.鹿瓜多肽注射液促进骨折愈合实验及临床研究进展[J].当代医学,2009,5(10):11.

[3]刘兴漠，苏汝堃，等.鹿瓜多肽注射液治疗慢性腰腿痛的临床观察[J].中国实用医药,2009,4(13):10-11.

[4]宁泽晖,刘积平,何敢.注射用鹿瓜多肽致过敏2例报道[J].中国中医药信息杂志，2011,18(11):101.