厄贝沙坦联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的价值

厄贝沙坦联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的价值

齐辰利

齐辰利

（忻州市人民医院肾内科山西忻州034000）

【摘要】目的：评价厄贝沙坦联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的价值。方法：选取2013年8月—2018年2月收治的400例慢性肾小球肾炎患者进行分组研究，通过随机数字表法的分组方式将其分为两组，即对照组（n=200）和治疗组（n=200），对照组的治疗药物为厄贝沙坦，治疗组在此治疗基础上联合益肾化湿颗粒进行治疗，观察并比较两组治疗效果和不良反应情况。结果：对照组的治疗总有效率显著低于治疗组的治疗总有效率，组间出现的差异存在统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率比较上，治疗组低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦联合益肾化湿颗粒有利于显著提高慢性肾小球肾炎的临床疗效，减少不良反应，安全可行，可作为理想治疗方法进一步普及应用。

【关键词】慢性肾小球肾炎；益肾化湿颗粒；厄贝沙坦

【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0214-02

慢性肾小球肾炎是肾内科常见的疾病类型，起病隐匿，迁延难愈，有不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全，多数呈现出慢性发展的特征，是导致终末期肾病的最常见原因，而蛋白尿的持续程度又是肾实质进行性损害的标志。因此减少和控制蛋白尿对减少肾功能损害，改善慢性肾小球肾炎的预后具有重要意义[1]。本文选取2013年8月—2018年2月收治的400例慢性肾小球肾炎患者进行分组研究，现进行如下评析报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月—2018年2月收治的400例慢性肾小球肾炎患者进行分组研究，纳入标准：①符合《肾脏病诊断与治疗学》中有关慢性肾小球肾炎的相关诊断标准[2]；②尿常规异常，血尿、蛋白尿、管型尿；③Scr（血清肌酐）、BUN（尿素氮）水平升高；④高血压病程在1年以上，水肿明显。排除标准：①属于原发性高血压、糖尿病肾病、高血压肾病；②合并结核、严重活动性感染或其它全身性疾病；③确诊为系统性红斑狼疮、心脑血管疾病；④妊娠、哺乳期阶段的女性。通过随机数字表法的分组方式将其分为两组，即对照组（n=200）和治疗组（n=200）。对照组：男、女患者例数分别为104例、96例，患者年龄20～47（36.5±2.4）岁；病程1～5（2.9±1.5）年；治疗组：男、女患者例数分别为102例、98例，患者年龄21～48（37.2±2.3）岁；病程1～6（3.0±1.4）年。统计处理两组患者的自然资料，组间差异均衡（P＞0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组的治疗药物为厄贝沙坦（国药准字J20080061，赛诺菲（杭州）制药有限公司，药品规格：化学药品，150mg），温水冲服给药，150mg/次，1次/d。治疗组在此治疗基础上联合益肾化湿颗粒（国药准字Z20090250，广州康臣药业有限公司，药品规格：中药，每袋装10g）进行治疗，药物具体组成如下：人参、黄芪、茯苓各90g，泽泻、桂枝、白术、车前子、厚朴、木瓜、仙灵牌、牛膝、大腹皮各60g，大枣、制附子、干姜各30g，10g/次，3次/d。两组患者的治疗时间均为3个月，治疗过程中予以复方a酮酸片辅助治疗，并指导患者选择低盐、低蛋白饮食。密切观察和持续性随访患者高血钾、咳嗽、血管性水肿、头晕等不良反应发生情况，以评价用药安全性。

1.3疗效评价标准

痊愈标准：治疗后水肿症状完全消失，各项体征恢复正常，尿蛋白检测结果显示为阴性；显效:治疗后水肿症状明显缓解，尿蛋白检查结果显示在1g/L以下；有效：水肿等临床症状、各项体征在治疗后有所好转，尿蛋白降低≥50%；无效：水肿等临床症状、体征无明显变化或持续性加重，尿蛋白降低不足50%或有所增加。治疗总有效率的计算方法为痊愈、显效、有效三者百分比相加[3]。

1.4统计学处理方法

涉及到的全部数据均录入到SPSS22.0统计学软件中进行分析和处理，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料使用百分率（%）加以描述，对比予以χ2检验，如果P＜0.05，则充分证明组间出现的差异有统计学意义。

2.结果

2.1对两组临床治疗总有效率展开比较

对照组的治疗总有效率为86.5%，其中无效例数为27例（13.5%），有效例数为42例（21.0%），显效例数为58例（29.0%），痊愈例数为73例（36.5%）；治疗组的治疗总有效率为94%，其中无效例数为12例（6.0%），有效例数为53例（26.5%），显效例数为55例（27.5%），痊愈例数为80例（40.0%）。将两组患者的治疗总有效率进行比较，治疗组明显高于对照组，组间存在统计学意义（χ2=6.3925，P=0.0115）。

2.2对两组不良反应发生率展开比较

治疗期间，对照组出现18例不良反应，其中血管性水肿3例，头晕7例，高血钾、咳嗽各4例，不良反应发生率为9.0%；治疗组出现5例不良反应，其中血管性水肿、高血钾、咳嗽各1例，头晕2例，不良反应发生率为2.5%，经统计处理，对照组的不良反应发生率高于治疗组，组间具有显著性差异（χ2=7.7961，P=0.0052）。

3.讨论

慢性肾小球肾炎属于临床发病率较高的病症，具有治疗难度大，病程长，复发率高等特征，其不良的结局会严重威胁到广大患者的生命安全，而长期维持用药虽然会控制和改善病情，但药物的不良反应会进一步加重肝肾损伤。因此慢性肾小球肾炎不仅需要积极控制病情，同时还需控制蛋白摄入量，积极管理血压，合理选择药物，做好肾损害其它因素的防护措施。

厄贝沙坦作为血管紧张素II受体拮抗剂，在慢性肾小球肾炎当中得到了广泛应用。根据体内外研究结果可知，本品能和体内的AT1受体进行竞争性的结合，从而对血管紧张素II受体产生拮抗的效果，不仅能够对出球小动脉产生扩张作用，而且肾小球滤过膜的通透性也显著增加，对RAS系统的激活能够有效的阻断[4-5]。并且在口服治疗的过程中无干咳等药物副反应，容易被患者所接受。此外，厄贝沙坦作为一种新型的血管紧张素II受体拮抗剂，可有效阻断患者血管紧张素系统，使其肾小球血管中的压力明显降低，控制和减少蛋白尿量，从而有效缓解肾小球硬化速度，延缓肾功能不全的进展[6]。

祖国中医将慢性肾小球肾炎纳入到“尿浊”、“水肿”等范畴中，认为阴阳不足、本虚标实、脾肾亏虚等是引起其发病的主要影响因素，根本病因则在于脾肾亏虚。治疗时需要遵循调和阴阳、消肿利尿、补脾益寿的原则。益肾化湿颗粒中的桂枝、制附子、干姜可发挥良好的利水、散寒、温阳功效；泽泻、木瓜、车前子则可在利水的同时起到消肿作用；大腹皮、厚朴理气行水功效显著；人参、黄芪可对气血进行调和，并起到升阳益气的功效；仙灵牌、牛膝分别具有温补肾阳、引药下行的作用；诸药合用可有效改善肾气和肾功能，消炎的同时缓解临床症状，进一步提高临床疗效[7]。在厄贝沙坦片治疗基础上联合益肾化湿颗粒，可更好的改善患者临床症状和病情，与单一用药方法相比，效果更为确切，且可显著降低不良反应发生率，提高生活质量和预后。

在本次研究中，治疗组的临床治疗总有效率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此结果即可证明，厄贝沙坦联合益肾化湿颗粒有利于显著提高慢性肾小球肾炎的临床疗效，减少不良反应，安全可行，可作为理想治疗方法进一步普及应用。

【参考文献】

[1]沈卫强，施颖.健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察[J].中国中医药科技,2013,20(01):62-63.

[2]邓荣龙,胡水勋,邓武锴.氯沙坦联合益肾健脾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J].中国医药科学,2017,7(08):61-63+209.

[3]苏倩.氯沙坦联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药,2017,12(03):132-134.

[4]潘金欣.厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果分析[J].中国中医药资讯，2012,4（1）:66.

[5]王素琴，赵国光.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（10）:79.

[6]唐小琰.厄贝沙坦在34例慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的体会[J].医药前沿，2015，33（11）:39.

[7]周静,魏昕,曾艳,杨柳,李秋月,王瑜,罗来敏.氯沙坦联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(04):297-299.