欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察

刘慧

衡南县妇幼保健院湖南衡阳421001

【摘要】目的：分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：将2016年12月至2017年12月间我院接收的72例前置胎盘剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，分别应用欣母沛联合宫腔填纱、缩宫素联合宫腔填纱治疗。分析两组产后出血情况以及血红蛋白变化情况。结果：观察组的产后出血率为61.11%，产后2h出血量为（187.63±19.42）mL，产后12h出血量为（259.13±24.07）mL，产后24h出血量为（310.82±21.75）mL，治疗后的血红蛋白水平为（110.95±10.82）g/L，相比于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，其中诱发产后出血的几率为9%，可使产妇出现大出血、休克、DIC，严重危及生命，还可出现严重的后遗症如：贫血、产褥感染、席汉氏综合症、肝肾功能受损、贫血性心脏病，虽然剖宫产可立即终止妊娠，取出胎盘，但常因胎盘剥离而血窦无法快速闭合，以及凶险性前置胎盘，胎盘植入，子宫下段收缩欠佳，不可避免出现产后出血[1]。在本研究中，笔者将36例前置胎盘剖宫产产妇应用欣母沛联合宫腔填纱治疗，详细报告如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

将2016年12月至2017年12月间我院接收的72例前置胎盘剖宫产产妇按照数字随机法分为两组，观察组36例，年龄21～38岁，平均（27.94±8.52）岁。对照组36例，年龄23～36岁，平均（28.07±7.13）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组均采取腹部引导、按摩子宫等止血措施。另外，观察组于胎儿娩出后于子宫壁中注射250μg欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司，注册证号H20120388）；并实施宫腔填纱：首先缝合止血面，并应用止血酶，之后于经子宫切口于宫腔中置放纱布条一端并使其填紧宫底位置，于宫颈口留出一定长度的纱布条，将纱布条剪断后将断端送至阴道中深约3cm部位。对照组于胎儿娩出后于子宫壁注射20U缩宫素（辽宁天医生物制药股份有限公司，国药准字H21021497），之后取25U加至500ml5%葡萄糖液中继续静滴；并实施宫腔填纱，方法同观察组。分析两组产后出血例数，应用称重法与容积法测量产后2h、12h、24h的出血量，并观察血红蛋白水平的变化。

1.3统计学方法

运用SPSS19.0软件分析两组结果，计量、计数资料分别表示为均值±方差（）、百分率（%），分别行T、卡方（X2）检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血情况分析

观察组的产后出血率为61.11%，产后2h出血量为（187.63±19.42）mL，产后12h出血量为（259.13±24.07）mL，产后24h出血量为（310.82±21.75）mL，相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

前置胎盘是指妊娠时间超过28w孕妇的胎盘异常附着于子宫下段，胎盘的下边缘覆盖或到达宫颈内口而使其所处位置低于胎先露部位置的情况[2]。临床上常用的处理方案为剖宫产术，但术后产妇常因羊水栓塞、胎盘因素、宫缩乏力、产道损伤等因素于24h内出血量超过500ml，即出现产后出血的情况[3]。防治产后出血的方法包括应用缩宫素、宫腔填纱等，前者可有效增强宫缩而降低出血量，但易被机体中的缩宫素酶所清除，作用时间短，需大量用药，易使产妇出现多种不良反应；后者属于压迫止血措施，纱条可压迫子宫侧壁、前壁、后壁等，刺激子宫而促使其收缩，迅速减慢血流速度，促使血栓形成，阻碍剥离面血流，以此控制出血[4]。

本研究分析了欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。欣母沛属于前列腺素，可提高肌细胞膜中Ca2+水平，改善子宫平滑肌收缩能力，增强血小板活性，加快血栓形成和凝血反应速度，有效堵塞剥离面的血管和创面；与宫腔填纱联用，可抑制产后出血，弥补宫腔填塞隐蔽出血的缺陷，并具有较高安全性[5]。研究结果显示，观察组的产后出血率、产后不同时期出血量、治疗后的血红蛋白水平相比于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。说明，欣母沛联合宫腔填纱具有确切的止血效果。

综上所述，欣母沛联合宫腔填纱可有效治疗前置胎盘剖宫产产后出血，可降低产后出血几率，减少产后不同时期出血量，抑制血红蛋白减少，具有临床应用的价值。

参考文献：

[1]刘芳秀.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果探析[J].中外女性健康研究，2017（10）85+91.

[2]陈双东.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（11）121-122.

[3]迟增臻，李亚华，姜洋洋.分析前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱与欣母沛联合治疗的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（3）33-34.

[4]徐福彦.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国现代医生，2017，55（2）42-44.

[5]何雪梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（23）3255-3256.