口腔恶性肿瘤患者的护理体会

口腔恶性肿瘤患者的护理体会

黄晓

黄晓河南省南阳市口腔医院门诊护理部473000

【摘要】目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者的护理体会。方法对2010年6月至2013年6月我院颌面外科接受手术治疗的115例口腔颌面部恶性肿瘤患者住院期间进行护理，总结护理中的经验。结果115例接受护理的口腔颌面部恶性肿瘤患者手术后的情况良好，患者术后的不良反应和并发症较少。结论有效的护理方法和技巧是提高恶性肿瘤患者生存质量、改善疾病预后的关键环节。

【关键词】口腔；恶性肿瘤；护理【中图分类号】R322.4+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-147-01口腔颌面肿瘤是头颈部肿瘤的主要组成部分，是一类严重威胁人类健康的常见病、多发病，据统计口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2%[1]。恶性肿瘤由于快速生长而浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体影响严重。除具备良性肿瘤的局部压迫和阻塞症状外，恶性肿瘤还可出现发热、顽固性疼痛，消瘦、乏力、贫血和全身衰竭等。口腔颌面部恶性肿瘤因其生长的部位、特性，将会对颜面部形态及咀嚼功能造成破坏。本文将对我科接受手术治疗的115例口腔颌面部恶性肿瘤患者住院期间护理总结，对恶性肿瘤护理工作中的要点进行阐述。现将护理体会报道如下。

1临床资料2010年6月至2013年6月我院颌面外科收治口腔恶性肿瘤患者115例口，其中男72例，女43例，年龄27~79岁。其中淋巴癌21例，上颌窦癌30例，舌癌28例，颊癌24例，低分化鳞癌16例，牙龈癌15例，其他癌16例。35例患者放疗治疗，放疗的剂量为量DT40Gy~70Gy。住院天数最长44d，最短14d。无一例并发症发生。

2护理体会2.1心理护理耐心向患者解释病情，介绍疾病康复相关知识，治疗过程的配合和康复训练的重要性，患者同时也对手术存在恐惧，护士要用自己的言语、表情、行为去影响患者的感受和认识，让患者觉得和蔼和亲切。

根据患者的不同教他们正确认识所患的疾病。口腔恶性肿瘤患者手术创伤大，涉及部位多，手术时间长，介绍手术的重要性，增强对治疗的信心，乐观地接受手术和配合护理［2］。让他们对手术可能产生的并发症有个概念，帮助患者树立必胜的信心，解除思想负担。鼓励患者调整情绪，消除思想顾虑，积极配合治疗。

2.2术后护理全麻术后，应密切观察病情变化。口腔护理患者术后皮瓣周围渗血渗液多，容易引起微生物繁殖，做好口腔护理可以预防感染，使伤口愈合。术后当日禁食，第2天即给予鼻饲流质，应注意流食的温度、量、数，并指导家属正确使用。并注意观察有无腹泻或其他不适。术后7d至10d可改为半流质，逐渐至普食。

2.2.1气管切开护理为避免局部水肿，影响呼吸，术中一般给予气管切开，做好气管切开的护理也很重要，气管导管要给予妥善固定，防止脱落，内导管消毒1次/8h，气管内1次/h，吸痰时应注意无菌操作。

2.2.2观察切口及负压引流情况注意观察切口敷料有无渗液、量及颜色，观察敷料包扎是否完好，发现问题及时处理。负压引流有减轻局部肿胀、促进切口愈合的作用，要防止引流管扭曲、返流、漏气、脱落，保持有效的负压吸引。一般术后24~72h拔除引流管，拔除后加压包扎，每日换药1次，保持创面清洁干燥，防止污染。

2.2.3皮瓣移植护理术后3d内是最容易发生皮瓣血管危象。术后24~72h多见，我们术后24h应每30~60min观察皮瓣的颜色、温度、弹性、肿胀和渗液的变化并记录。术后48~72h应60h观察1次并记录。

2.3饮食护理食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。肿瘤患者的饮食应以清淡而富有营养为主。恶性肿瘤病人还要保持乐观的情绪，要重新建立生活规律，养成良好习惯。根据自己的病情安排好日常生活。有规律的生活所形成的条件反射，能使身体各组织器官的生理活动按节律正常进行，如每日起床、洗脸、漱口、进食、排便、锻炼、工作、休息等形成良好的规律，则既能利于身体健康，又能利于肿瘤康复。适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。

2.4化疗的护理护士应在用药前熟悉各类肿瘤药物的作用、不良反应、注意事项和禁忌证，及时观察患者用药后的毒性反应，掌握有效的护理方法，疏导患者积极配合治疗可以保证化疗顺利进行，预防或减少化疗反应的出现，以使患者顺利通过化疗期。首先要做好血管保护。减少静脉炎的发生。化疗期间应少食多餐，必要时选择药物止吐。注意保持病室环境清洁，避免发生交叉感染，病情轻者多做户外运动，同时注意保暖，防止发生肺内感染等并发症。

目前临床上治疗口腔颌面部恶性肿瘤的主要手段仍为外科手术治疗。外科手术治疗包括对病灶的清除及对缺损组织的修复两部分。

术后正确有效的护理能提高患者的生活质量，延长患者的寿命。我们护理人员应努力做好口腔颌面部恶性肿瘤患者的护理工作，工作耐心细致，有责任心，根据手术特点，加强术前后功能锻炼，心理护理，预防和减轻术后并发症。

参考文献：[1]邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，2006，219-227.[2]薛霞香，何银珠，高雪钦.舌癌切除前臂皮瓣移植再造术患者健康教育.现代肿瘤学，2007，15（4）：589-590.（上接第146页）温时实施身心并护的情绪“降温”措施，患者焦虑自评表得分显著降低，护理前后数据差异显著，具有统计学意义，而未实施“降温’护理干预的对照组，焦虑自评表评分与护理前无显著差异，与干预组评分比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，我院针对急诊易激惹病人制定的情绪“降温”护理方案，可以有效的改善患者的情绪，转移对病态注意力，和谐护患关系，有效的减少急诊护士在治疗护理的过程中不安全因素，减少纠纷的发生。

参考文献：[1]赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，03（11）：233-235.[2]董庚娟.23例首发抑郁症患者治疗期情绪护理干预[J].中国民族民间医药，2013，24（5）：137.[3]李颜，孙向红，董旭晨.情绪护理对眼科住院患者焦虑及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，24（3）：2732-2733.[4]罗叶红.悲观情绪护理对手术患者乐观倾向及手术满意度的影响[J].当代护士（学术版），2011，12（110）：38-40.[5]戴叶花.心灵关怀对鼻咽癌患者情绪、应对方式与生活质量的影响[D].南华大学，2012，12（3）：45-46.[6]赵晓红.慢性精神分裂症患者情绪识别能力研究[D].内蒙古师范大学，2013，12（6）：33-34