传染性单核细胞增多症伴冠状动脉扩张病例分析

传染性单核细胞增多症伴冠状动脉扩张病例分析

张雨

柳河县人民医院135300

摘要：目的：对于患有传染性单核细胞增多症的患者，在合并冠状动脉扩张后所具有的特点进行探究。方法：我们在首都一家儿童医院选取了在2015年5月到2016年12月这个期间内已经确诊为传染性单核细胞增多症的儿童患者，然后对他们利用心电图进行一定的检查工作，再将他们的冠状动脉扩张的情况用数据表示出来，并进行一定的评估，进而对患有传染性单核细胞增多症合并冠状动脉扩张的儿童患者，其表现情况进行专业的分析，并加以探究。结果：根据临床观察发现在选取的这些患者中，共有344位患者患有传染性单核细胞增多症，其中15位是患有伴冠状动脉扩张的患者，而在这15位患者中全部都具有发热和淋巴细胞比例上升的现象，还有产生淋巴结肿大等现象的患者14位。在患者的传染性单核细胞增多症发病之后，发生冠状动脉扩张的患者将时间数据求中位数，得到时间的中位数是5d左右，其持续时间的时间数据进行统计并求中位数为17，患者的Z值中位数在3到4之间，并且他们大多是以右侧的冠状动脉扩张为主。结论：在传染性单核细胞增多症伴随冠状动脉扩张的患者中，发生该症状是在传染性单核细胞增多症发病后的七天之内，并在三周以内便会恢复，主要以右侧的冠状动脉扩张为主，而且，对该类患者的预后状态非常好。

关键词：冠状动脉扩张；传染性单核细胞增多症；患者

首先，我们对于儿童的冠状动脉产生异常的原因余姚进行一些简单的了解。其主要包括两大方面，一个是先天的因素，一个是后天的因素。前者因素中含有冠状动脉的起源异常以及冠状动脉锁闭等，而后者则含有川崎病和EB病毒的感染等，其中EB病毒并不常见，而且也很少有对EB病毒导致的冠状动脉扩张的报道。传染性单核细胞增多症，可以说它是一种由EB病毒感染后所导致的一种疾病。在本文中，通过对传染性单核细胞增多症的患者的收集，再利用心电图，对其进行检查是否还患有冠状动脉扩张的情况。对于临床的特点进行总结，也可以为了以后对于该种疾病的治疗提供一些可以借鉴的资料。

1.资料与方法

1.1一般资料

我们在首都一家儿童医院选取了在2015年5月到2016年12月这个期间内已经确诊为传染性单核细胞增多症的儿童患者，并且这些儿童患者符合纳入和排除的标准。

1.2方法及观察指标

我们对所有的儿童患者都进行血常规、EBV抗体等病原学检查还有心电图等相关对的检查工作，并且会进行EBV的DNA拷贝数检测和抗体滴度分别采用荧光定量PCR发以及法学发光法等进行相应的检测工作。

我们对于所有的儿童患者均需要进行对相应的心电图的检查。对于冠状动脉的测量方法主要是分为左冠状动脉、右冠状动脉和冠状动脉内径进行相应的检查工作。对于左冠状动脉的检查，主要是通过各种途径，进行观察冠状动脉的走形；对于右冠状动脉的检查则要注意对于右冠状动脉的切口处的内径的大小；对于冠状动脉内径来说，则是通过一些方法，对左右冠状动脉壁的回声进行观察，看其薄厚程度是否成线性，并可以检测儿童患者是否患有其他的疾病，比如血栓等。之后，还要对于患者的身高、体重等进行计算，并利用Z值把冠状动脉分成了四个等级。

1.3治疗及随访

我们需要让所有的患者全部进行住院治疗，对给予他们相应的药物治疗，让患者的体温已经恢复正常，并对检查结果进行分析，如果患者的病情已经有了很大的改善，则可以让患者进行出院的办理。在患者出院之后，也要记得定期去患儿的家里进行随访。

1.4统计学方法

我们利用专业的统计学软件对于得到的数据进行系统的分析，并将计量资料用正态分布或者中位数的方式来进行表示，并采用Pearson法对孩子的平时的情况和Z值两者之间的关联性进行分析。其发现的差异具有统计的意义。

2.结果

我们发现在这344位儿童患者中，有15位是伴冠状动脉扩张患者，男女比例是8：7，还有15位患者伴有发热的情况，以及眼睑浮肿，淋巴结肿大以及肝脏肿大等都有少数的几位患者具有该种情况。还有9位患者出现了合并感染的情况，在患者的传染性单核细胞增多症发病之后，发生冠状动脉扩张的患者将时间数据求中位数，得到时间的中位数是5d左右，其持续时间的时间数据进行统计并求中位数为17，患者的Z值中位数在3到4之间，并且他们大多是以右侧的冠状动脉扩张为主。另外，通过在实验室对患者血常规和生化等进行了化验，具体结果可见下表。

3.讨论

在本文研究中一共有344位患有传染性单核细胞增多症，伴冠状动脉扩张的患者的发病率为4.4%，其患者主要以右冠状动脉扩张为主，预后情况分良好。经过研究发现，非常多的病原体发生感染之后，都可以诱发机体产生一定的炎症，使得单核细胞容易在受到一定的感染之后的内皮细胞表面起到一定的作用。儿童冠状动脉扩张的获得性因素最主要的是KD，其次则就是EBV的感染。综上所述，本文主要对于传染性单核细胞增多症伴冠状动脉扩张的患者的临床表现做了相应的报道，并为之后的临床的诊治提供了可以借鉴的依据。

综上所述，本研究报道了IM伴冠状动脉扩张的临床特点，为临床诊治该类疾病提供了可借鉴依据。IM合并冠状动脉扩张是否需要抗凝治疗、治疗时间及IM合并冠状动脉扩张的发生机制，均有待于进一步研究。

参考文献：

[1]刘京晶，郑春华，李晓惠，包敏，曹爱梅，任军，刘波，刘艳.传染性单核细胞增多症伴冠状动脉扩张病例分析[J].中国医药导报，2017，（29）.

[2]王慧萍.传染性单核细胞增多症36例分析[J].中国医药指南，2013，（17）.

[3]李安心.传染性单核细胞增多症误诊分析[J].中外健康文摘，2012，（12）.