氟康唑治疗复发性阴道念珠菌病临床观察

氟康唑治疗复发性阴道念珠菌病临床观察

李芳

李芳

（青海省海西州人民医院817000）

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0119-01

我院门诊自2009年1月至2011年3月采用相同剂量，不同时间的氟康唑片（石家庄四药有限公司）治疗复发性阴道念珠菌病180例，现将结果分析如下。

1临床资料

1.1治疗与方法病例均源于我科门诊就诊的复发的念珠菌病患者。年龄在21～54岁，均为已婚。除外孕妇、哺乳、肝肾功能不良者。将就诊患者随机分为甲、乙两组，两组各90例。

1.1.1诊断标准1）病史：外阴、阴道疼痛、刺痒感，既往有念珠菌病史。2）外阴潮红或水肿，阴道粘膜充血、分泌物多呈凝乳状或豆渣样。3）念珠菌镜检阳性。

1.1.2服药方法及回访甲组口服氟康唑片100mg，一日一次，连服3天；乙组口服氟康唑片100mg，每周一次，连用3周。而后两组分别于用药后第10～15天及30～42天非经期回访。回访内容包括妇科检查、实验室检查。

1.2疗效评价痊愈：症状体征消失，阴道分泌物镜检念珠菌阴性。显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性。有效：症状、体征减轻，阴道分泌物镜检阳性。无效：症状、体征无明显改善或加重，阴道分泌物镜检阳性。

2结果

甲组在用药后1周，1例复查肝功发现谷丙转氨酶轻度升高，停药后2周肝功恢复正常。两组均未发现有其它临床意义的实验室现象。见表1。

表1两组临床疗效比较（n(%)）

两组总有效率采用X2检验P>0.05

3讨论

念珠菌病史妇科一种比较常见的疾病，由白色念珠菌感染引起，目前治疗此病的药物很多，但以局部治疗为主，因其疗效差，疗程长，复发率高，难以根治。氟康唑是一种具有新药物动力学性质（代谢稳定，水溶性高）地双三唑抗真菌药，其新的药物动力学性质增强了治疗活性，其主要通过三唑环中的第4位氟原子与细胞色素P450色素环上的铁结合，使之失去酶活性，从而使羊毛固酶C14位的去甲基反应受抑制，阻碍真菌细胞膜的主要成分——麦角固醇合成。另外决定疗效的一个主要因素是治疗中药物的总剂量与局部药物浓度，这些因素比治疗时间更重要[1].从而发挥抗真菌的效应，在感染部位只需很低的治疗浓度即可奏效。氟康唑的血浆消除半衰期（t1/2）为27～37小时，血浆水平在第二次服用后迅速消失，可降低副作用的发生，但在阴道组织保持高于治疗浓度数日之久，因此，利用氟康唑的药物动力学特性治疗复发性念珠菌病临床疗效好，疗程短，特别适用于治疗复发病例。但因追踪再次复发病例少，观察时间短，远期疗效有待于进一步观察。

参考文献

[1]DasV.Asingleblindsafetyandefficacystudycomparingasingledose(1200mg)miconazolenitratevaginalanclatoMONISTATvaginalcream(100mgmiconazolenitrate)inthetreatmentofvulvo-vaginalCandidiasis(VVC).Advancedcareproducts，personalproductscorporation，pisionofMCNEIL-PPCinc，1997.258.