硬性透气性角膜接触镜对青少年近视进展的影响

硬性透气性角膜接触镜对青少年近视进展的影响

尤秋英李鹏婷方丽娇方一明吴松一

尤秋英李鹏婷方丽娇方一明吴松一（泉州眼科医院福建泉州362000）

【摘要】目的评价硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）控制青少年近视进展的效果。方法选择60例(120眼)18岁以下近视及散光的青少年配戴RGPCL，统计矫正前和矫正后1年的近视屈光度、散光度、角膜曲率和视力矫正情况变化。结果观察组的近视度和散光度随戴镜时间延长相对稳定，配戴RGPCL后角膜曲率K1、K2值均较配戴前变小，角膜有变平坦的趋势，配戴RGPCL的矫正视力优于其戴框架眼镜视力。结论RGPCL对近视的度数有控制延缓的效果。

【关键词】硬性透气性角膜接触镜近视延缓

【中图分类号】R778.1+1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）06-0297-01

硬性透气性角膜接触镜简称RGPCL，是由能够通透氧气的材料制作而成的镜片，该镜片置于角膜上，不随角膜的形状而发生变化，其透氧性能保证角膜获得最低的要求。RGPCL由于材料的透氧性和设计的独特性具备以下优良特点：有较强的硬度和很好的光学性能，矫正视力好；可矫正一定度数的角膜散光；稳定、耐用，镜片不易破碎和变形、脱色；比较舒适。

为了观察RGPCL的光学矫正效果及对角膜曲率、散光的影响，我们对配戴RGPCL的青少年进展性近视患者进行1年的临床观察，以了解RGPCL是否可以有效减缓近视的进展速度及RGPCL对矫治近视屈光度、散光度、眼角膜曲率和视力矫正情况变化的影响，现将结果报道如下。

1材料和方法

1.1一般资料按自愿知情原则，选择2008年7月～2009年10月来我院门诊就诊的近视>－1.00D，且每年加深>1.00D(或者半年加深>0.50D)的青少年近视及复合近视散光患者，配戴RGPCL并跟踪随访一年。除中断配戴及失随访者，资料完整者60例。

1.2材料本组患眼全部选用香港E&E公司的RGPCL，Dk值为140，日间配戴。镜片直径9.0-9.6mm，低偏心率非球面设计，根据角膜曲率,虹膜水平可见径(HVID)和试戴测定参数向生产商订制。

1.3方法

1.3.1戴镜前检查初诊病例进行双眼常规裂隙灯显微镜检查，经散瞳检影及小孔试镜确定屈光度，采用角膜曲率计检查角膜曲率半径，以确定镜片基弧。

1.3.2RGPCL验配程序平均角膜曲率半径(散光<－1.50DC)放大0.05mm～0.10mm进行试戴，戴片15～30min后进行动态配适及静态配适评估，调整镜片基弧和直径；再进行片上验光，追加矫正达到最佳矫正视力（BCVA）以确定镜片屈光度；确定镜片处方。

1.3.3角膜地形图和角膜曲率检查角膜曲率采用OM-4进行检查；患者在验配前及配戴RGPCL一年后采用Allegro角膜地形图仪产品进行角膜地形图检查比较K1、K2值，佩戴后一年检查时需停戴6个小时以上。

1.4统计学方法将所得全部资料输入计算机，数据采用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1近视屈光度观察组验配前和配戴后1年的近视屈光度，结果显示随配戴时间延长近视屈光度相对稳定。

2.2散光度观察组在佩戴前和佩戴后1年时检测散光度，结果显示随配戴时间的延长散光度相对稳定。

2.3角膜曲率及角膜散光配戴RGPCL前后角膜曲率及角膜散光的变化，结果显示配戴RGPCL前后K1、K2值的改变有统计学意义；角膜散光(K1－K2值)的差异无统计学意义。

2.4视力矫正情况所有患者戴框架眼镜时的平均矫正视力为1.0±0.18D，首次配戴RGPCL后的视力为0.5～1.5，平均为2.0±0.19，经配对t检验发现，差异有显著性(P<0.001)。患者配戴RGPCL的矫正视力优于其戴框架眼镜视力，且RGPCL镜片屈光度均低于框架眼镜屈光度。大部分患者矫正视力明显提高。

3讨论

近视的发生机制有不同的学说，分为：（1）调节学说。（2）形觉剥夺学说。

RGPCL具有较高的透氧性，长期配戴可减少一系列由缺氧而引起角膜混浊等并发症，而且光学性能好，矫正散光效果佳，近年来愈来愈多地被应用于医学光学矫正。

RGPCL镜片具有矫正视力好，使用寿命长，清洗方便，在一定程度上能阻止近视发展等优点。谢培英[1]等发现RGPCL的曲率半径亦相应增大，角膜散光度及近视度相对稳定，1～2年无明显的变化，通过更换镜片，2年后部分病例仍有轻微的改变，表明RGPCL对角膜具有较好的矫形作用，对近视有一定防治作用。假设配戴硬镜儿童配戴框架眼镜时角膜曲率无特征性变化，就可推测由于角膜平坦所致的近视度降低几乎都是由硬镜引起的[2]。同时，Stone指出硬镜除了使得角膜变平坦以外，可能对眼轴的增长有阻止作用。与传统的框架眼镜相比，RGPCL可以提供更好的矫正视力和清晰的像质。另外，RGPCL直接贴于角膜表面，配戴后比框架眼镜视野广，无视物缩小，具有良好的深径觉，给配戴者提

供了满意的视力。RGPCL是一项新的屈光矫正方法，其作用、远期效果等，都须在今后的进一步观察中加以总结。

总之，RGPCL对近视有良好的视力矫正效果，尤其对不规则散光及屈光参差效果好，近视发展较快的青少年可尝试接受RGPCL矫正。

参考文献

[1]郑焕萍，刘立洲，谢培英.角膜接触镜对高度近视的矫正效果.临床眼科杂志，2001，9(3)：204—206.

[2]陈洁，吕帆.硬性透气性角膜接触镜对儿童近视进展的延缓作用.眼视光学杂志，2006，8(1)：66—68.