碘131治疗96例甲状腺癌患者的护理体会

碘131治疗96例甲状腺癌患者的护理体会

沈娟

沈娟

（济南军区总医院核医学科病房250014）

【摘要】目的：探讨碘131治疗甲状腺癌的护理方法。方法：总结我科近三个以来收治的96例患者使用碘131治疗甲状腺癌过程的护理。结果：88例患者治疗过程中无任何不适，8例出现轻度胃肠道反应，予药物处理后缓解，治疗效果均满意。结论：采取合理的护理措施，尤其是健康宣教，有效提升了护理效果。

【关键词】碘131；甲状腺癌；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0238-02

碘131目前作为甲状腺癌的治疗方法之一，在临床及患者人群中越来越得到广泛应用和肯定。现将我科自2014年2月7日至4月18日收治的96患者的护理体会总结汇报如下：

1.临床资料和方法

1.1一般资料

接受碘131治疗的甲状腺癌患者96例，其中男35例，女61例，术后气管切开患者2例。所有服药患者平均年龄34岁，年龄最小16岁，最大68岁。

1.2治疗方法

碘131治疗采用的是一次性口服给药的方法，服药后住院一周观察，第5-6天行全身扫描显像，了解碘131在体内分布情况后出院。服药时工作人员穿防辐射服，在高活性通风室内进行分药，精确每位患者的给药剂量，仔细核对患者信息无误后，嘱患者空腹口服。

2.服药前健康宣教

2.1.1服药宣教预约住院前4～6周禁食含碘药物及食物，海产品亦需禁食。中草药如丹参，贝母，牛蒡子等亦需禁服[1]。服碘后第三天加服甲状腺素片。

2.1.2饮食饮水宣教治疗开始前夜24:00～次日服药前需禁食、水，服碘131后仍需禁食2小时，2小时后交替含Vc片及酸性食物如山楂、活梅等，防止服药后唾液腺停止分泌唾液，如出现不适情况，如消化道反应（恶心）或头晕心慌时请及时按铃呼叫。教会患者抑制恶心呕吐的技巧：如深呼吸、做吞咽动作或是将橘皮放入口鼻处等[2]。吃剩的饭菜和引用水倒入专门的垃圾袋内待处理后倾倒。服药后在能承受的范围内尽量多饮水，及时排尿，减少药物对膀胱的辐射。

2.1.3心理宣教向家属及患者讲解或通过看录像的方法介绍碘131的治疗方法，及服碘注意事项和副作用，解除患者及家属的恐惧及陌生感。及时做好患者及家属服药前的答疑及解释，取得共识，使患者能愉快配合医护人员工作，加强了服药后依从性。并鼓励已多次服药患者与首次服药患者进行经验交流。

2.1.4细节宣教告知患者服药后勿挤压或抚摸甲状腺，以免加重病情。服药后勿在走廊内或病区内来回走动，避免碘131对周围环境的污染。患者的尿液，痰液只能倒在病房专用的厕所内并进行多次冲洗厕所，以免引起放射性污染。女病人服药后1年内避免怀孕。

3.用药后不良反应观察

通过以上措施加强对服药前患者及家属的宣教，96例患者中出现恶心反应的有8例，3例无特殊处理自行消失，其中包括1例服药当天有轻度恶心外另主诉有头痛，嘱其多加休息，未予特殊处理次日好转。5例分别遵医嘱予生理盐水加昂丹司琼注射液8mg静推，效果好。出现呕吐反应0例。

4.出院随访

出院后3～6个月进行定期随访并建立患者档案，随访内容包括：血细胞分析，甲功五项，甲状腺显像检查，根据患者复查结果遵医嘱指导患者正确服药。

5.小结

碘131是目前治疗甲状腺癌最有效的放射性药物，尤其是在分化型甲状腺癌转移领域[3]。分化型甲状腺癌、手术后复发，术后残留，或发生转移，以及因故不能手术的局部病灶，经检查有摄取碘131的功能，一般情况良好，WBC不低于3×109/L均可选择碘131治疗[4],由于碘131的放射性污染，使得医务人员不能长时间近距离与服药后患者接触。因此，服药前的宣教显得尤为重要。及时耐心向患者及家属进行服药前宣教，既有效降低了服药并发症又提高了护理效果。

【参考文献】

[1]周新，方婷.分化型甲状腺癌术后碘131治疗的护理[J].当代护士，2008，1：51.

[2]邓君玲.腹壁下动脉插管化疗治疗晚期宫颈癌的护理[J].当代护士，2005,1:56-57.

[3]SchlumbergerM,ChalletonC,DeVathaireF,etal.Radicoactiveiodinetreatmentandextemalradiotherapyforlungandbonemetastasesfromthyroidcarcinoma[J].JNuclMed,1996,37(4):598-605.

[4]尹伯元.临床核素治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003:109-110.