直流电药物离子导入在急性细菌性结膜炎治疗中的应用

直流电药物离子导入在急性细菌性结膜炎治疗中的应用

王鹤平高景华

王鹤平高景华（沈阳市第四人民医院眼科110031）

【摘要】目的观察直流电药物离子导入在急性细菌性结膜炎治疗中治疗效果。方法随机抽样急性细菌性性结膜炎66例，随机分为观察组和对照组各33例，观察组每天用氧氟沙星+利巴韦林直流电离子导入患眼，2次/d，连用7d，氧氟沙星滴眼液+利巴韦林滴眼液滴眼，1-2滴/次，4次/d；对照组给予氧氟沙星滴眼液+利巴韦林滴眼液滴眼，1-2滴/次，4次/d；均用至病情控制为止。结果从治疗到病情控制，治疗组疗效优于对照组,差别有统计学意义(P<0.105)。两组均无副作用和不良反应发生。结论直流电药物离子导入在急性细菌性结膜炎治疗中安全有效。

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0395-02

急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病”，传染力强，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所[1]。直流电药物离子导入法,是眼科电疗法的一个重要方面。该方法可使药物在局部组织保持较高浓度和较久时间及治疗期间无疼痛,具有全身反应少、发挥作用快、省药量等优点[2]。我们搜集门诊急性细菌性结膜炎患者在常规治疗基础上应用直流电药物离子导入法并做了随机对照观察,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月在我院就诊的66例急性细菌性结膜炎患者，其中男性42例，女性24例，年龄15～49岁，平均（38.2±6.9）岁，病程5-10天。按就诊顺序随机分为观察组33例（66眼）和对照组33例（66眼）。纳入病例标准:(1)双眼急性发病,异物感,畏光流泪,可伴有脓分或黏液脓性泌物。(2)检查见眼睑肿胀,结膜充血,可伴有结膜下出血。少数患者睑结膜面有伪膜形成。无耳前淋巴结肿大。(3)部分患者结膜囊分泌物或结膜刮片阳性，但除外淋球菌或脑膜炎球菌。(4)排除导致结膜充血的其它眼部疾病。（5）患者之前未用药物治疗，均排除对使用氧氟沙星、利巴韦林药物过敏。两组患者的性别构成比、年龄、临床症状、病程等临床资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法观察组采用北京华医新技术研究所制造的HY-D01型电脑中频药物导入仪。患者取仰卧位。连接电极片于治疗仪上,将四五层纱布叠好放于小药杯中加入氧氟沙星+利巴韦林浸湿,覆盖于患眼外脸部,一侧电极片用生理盐水布垫包裹放于后颈部,另一侧电极片固定于药物纱布外面,根据所用药液选择极性开关(阳性或阴性),依患者的耐受程度通电0.5～210mA,缓慢加大电流,以便于药物的挥发与渗透,20min后治疗完毕,每日2次,7d为1疗程。两组均给予氧氟沙星滴眼液+利巴韦林滴眼液滴眼，1-2滴/次，4次/d。

1.3观察指标主要观察患者睑、球结膜充血、水肿，结膜囊分泌物情况,角膜是否有点状浸润。

2结果

2.1疗效判断标准痊愈:自觉症状消失,睑、球结膜充血、水肿、结膜下出血及脓性分泌物均消退；有效:自觉症状显著减轻。睑、球结膜充血减轻,水肿消退,结膜下出血及脓性分泌物减少；无效:症状无改善。

2.2临床疗效比较

观察组治愈35只眼,治疗时间最长10d,最短4d,平均(5.42±0.56)d；对照组治愈20只眼,治疗时间最长14d,最短3d,平均(6.53±0.49)d。2组平均疗程比较经t检验,差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组平均疗程明显较对照组短。

附表两组疗效比较

采用秩和检验

3讨论

急性细菌性结膜炎是最常见的眼部感染性疾病,可以发生在不同年龄、不同性别、不同地域和不同社会阶层的人群中。常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、Kochweeks杆菌和金黄色葡萄球菌等。急性细菌性结膜炎通常不引起永久性的视力下降和眼部结构损伤,并具有明显的自限性,即使不予治疗也可在10～14天内痊愈；局部抗菌素治疗后,可在较短时间内恢复[3]。但治疗不及时可加重病人痛苦，少数可因并发角膜炎症影响视力。并易造成流行性感染。因此,早发现、早诊断、快速有效的治疗是遏制疾病传播的重要措施。目前治疗方法为针对病因，以局部给药为主，必要时全身用药。忌包扎患眼。局部给药包括点眼剂点眼、眼膏涂眼、药物冲洗结膜囊、直流电药物离子导入和药物超声雾化等。

直流电药物离子导入法利用稳定的低电压(100V以下)和小电流的直流电,使带有电荷的药物离子不经血循环而直接透入眼部组织内。即利用直流电场之作用,将拟导入的药物离子放在同性的电极下,根据电子上同性相斥、异性相吸的原理,将药物离子进入眼内。同时也伴有电脉冲对局部皮肤产生连续刺激起到了热疗及按摩作用。温热促使局部血管扩张,改善微循环,增加血流量,增强抗体和免疫力,促进炎性渗出和水肿的吸收。按摩疗法,可缓解疼痛,增强血液和淋巴循环,促进渗出物吸收,并可降低眼压。一般眼药常规点眼治疗时,每次点眼只能滴一二滴,加之药物与泪液混合后,降低了药物在结膜囊中的浓度。另外,一般滴眼剂作用时间短,吸收渗透性差。而本方法使药物在眼部组织所能达到的药物浓度比局部点药高20倍。在治疗过程中,由小到大缓慢调整电流的大小。要注意询问或倾听患者的主诉,密切观察患者可能出现的不适变化。如电流大,眼部皮肤有针刺感或烧灼感,应积极处理,防止烧伤。本观察结果显示,直流电药物离子导入配合氧氟沙星+利巴韦林眼液点眼疗效显著,能迅速控制炎症扩散,促进炎症吸收,具有缩短病程、治愈率高的优点,疗效优于单纯使用西药治疗。观察期间未发现不良反应。直流电药物离子导入具有提高局部药物渗透浓度，促进炎症吸收等特点，疗效显著,安全经济,改变了传统的给药方法的同时极大地减轻了患者输液、眼球注射的痛苦,患者易接受。掌握了其原理及操作方法，可以在玻璃体混浊、早期白内障、结膜下出血、急性结膜炎及虹膜睫状体炎葡萄膜炎等眼病值得推广使用。

参考文献

[1]赵堪兴杨培增.眼科学（第7版）.北京:人民卫生出版社，2009：89.

[2]李风鸣.眼科全书(上册).北京:人民卫生出版社,1996:922,913-914.

[3]惠延年.眼科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社;2001:67.