无痛人流术与普通人流术的疗效比较和风险因素

无痛人流术与普通人流术的疗效比较和风险因素

陈红梅宋继芳

（陕西省宝鸡市凤翔县医院妇产科陕西宝鸡721400）

【摘要】目的：无痛人流术与普通人流术的疗效比较和风险因素分析。方法：选取1136终止妊娠患者，其中815例采用无痛人流术，为观察组，321例采用普通人流术，为对照组。对比观察两组效果。结果：观察组患者手术疼痛反应、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、人流综合症发生率明显优于对照组（P<0.05），两组患者流产效果差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛人流术效果显著，但同时存在麻醉风险及负面效应，需专业麻醉师配合完成。

【关键词】无痛人流；普通人流；风险因素

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0022-02

ComparisonofcurativeeffectandriskfactorsofpainlessinducedabortionandcommonabortionChenHongmei,SongJifang.

BaojiCity,ShaanxiProvinceFengxiangCountyHospital721400

【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyandriskfactorsofpainlessabortionversusgeneralabortion.MethodsOnehundredandthirty-sixpatientswithpregnancyterminationwereselected,815ofwhomweretreatedwithpainlessabortion,and321ofthemunderwentgeneralabortion,thecontrolgroup.Theeffectsofthetwogroupswereobserved.ResultsThepainreaction,operationtime,intraoperativebloodloss,postoperativevaginalbleedingtimeandincidencerateofabortionsyndromeintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinabortionbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionPPainlessabortioneffectissignificant,butthereisananestheticriskandnegativeeffects,withprofessionalanesthesiologisttocomplete.

【Keywords】Painlessflow;Generalpopulation;Riskfactors

人工流产术是终止早期妊娠的安全、有效方法，是育龄期妇女补救避孕失败的有效措施，普通人工流产术给患者造成不同程度疼痛，引发各种并发症[1]，无痛人流术术中无痛，且能有效减少人流综合征的发生[2]，但术中使用麻醉镇痛药物，因个体差异出现肢体躁动，影响手术顺利进行，需加大麻醉镇痛药物使用剂量，增加了不良并发症的发生几率[3]。本次研究通过分析来我院治疗的1136例终止妊娠患者的临床资料，探究无痛人流术与普通人流术的临床效果，评估临床风险因素。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取1136例于2015年1月到2015年12月来我院治疗的终止妊娠患者为研究对象，其中815例采用无痛人流术，为观察组，321例采用普通人流术，为对照组。观察组325例初患者，490例经患者。年龄在22～41岁之间，平均年龄为（25.7±1.8）岁，停经时间在37～52天之间，平均停经时间为（43.1±5.1）天；对照组128例初患者，193例经患者。年龄在21～43岁之间，平均年龄为（25.5±1.9）岁，两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

患者术前行血常规、尿常规、白带常规、凝血时间、肝肾功能、胸片、心电图等检查，进行妇科及B超检查，确定孕周及妊娠情况。术前排空膀胱，进入手术室后使用心电监护仪监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等变化情况，建立静脉通道。给予观察组患者静脉推注丙泊酚注射液1ml（10mg/ml）+阿托品注射液1ml（0.5mg/ml）+枸橼酸芬太尼注射液半支（0.001～0.002mg/kg），待患者睫毛反射消失后即可进行手术，若患者术中身体开始扭动、不能忍受手术疼痛时追加丙泊酚注射液，至患者安静进入睡眠状态，完成手术后送至观察室，患者清醒后2h无异常情况即可离开医院。对照组不使用麻醉镇静药物，手术部位消毒铺巾，术中随时询问患者身体情况，密切关注患者生命体征变化情况，进行宫腔内手术操作，查看子宫收缩情况及阴道出血量，术毕后送至观察室，观察2h无异常后可离开医院。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术疼痛反应、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、人流综合症发生率及流产效果。疼痛反应：根据世界卫生组织疼痛分级标准将患者疼痛反应分成0-Ⅲ级；

1.4统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛反应对比

观察组患者疼痛程度明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者疼痛反应对比[例（%）]

3.讨论

手术流产是解决女性非意愿妊娠的重要方法，可分为无痛人流、普通人流[4]。普通人工流产术给患者造成不同程度疼痛，易引发各种并发症，无痛人流术，患者术中无痛，且能有效减少人流综合征的发生，但因患者个体存在差异性，无痛人流术中麻醉镇痛药物的使用剂量需根据患者对疼痛的耐受性情况决定，从而达到镇痛效果，但大剂量使用导致麻醉风险发生率增高；进行宫腔手术操作因因使用了麻醉镇痛药物，患者手术时无痛觉，子宫平滑肌收缩性降低，医患间缺少互动交流，由手术医师单方面依靠器械手感及吸出组织情况判断子宫收缩情况，进行宫腔手术操作，疲软的子宫会误导手术医师过度刮宫操作，造成子宫穿孔，出现大出血，增加子宫穿孔率[3]；因手术无痛，部分患者术后不注意避孕或过早同房，再次妊娠，若短时间内接受多次无痛人流手术，则会使子宫内膜严重受损，子宫内膜活力丧失，影响子宫内膜增殖、分泌及脱落，出现内分泌紊乱，导致流产、继发性不孕症。

综上所述，无痛人流术可有效减轻患者痛苦，缩短手术时间，减少术中出血量及人流综合征的发生，但同时存在麻醉风险及负面效应，需专业麻醉师配合完成。

【参考文献】

[1]徐英.无痛人流术与普通人流术的临床疗效对比和风险因素分析[J].中国初级卫生保健，2015，29(4):48-49.

[2]张文博.无痛人流术与普通人流术的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2013，13(17):21-22.

[3]申丽辉.微管微创无痛人流术150例临床观察[J].中国医药指南，2013，11(05):230-231.