铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床分析

铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床分析

易海兵

（武胜县武胜德重医院四川广安638409）

【摘要】目的：分析铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床有效性。方法：选取2015年5月至2016年6月我院收治的72例胃食管反流行咽喉炎患者，分为两组，对照组采用常规治疗，观察组采用铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗后，观察组临床症状积分下降程度优于对照组，P＜0.05；且观察组食管近端及远端pH＜4时间百分比、总有效率与对照组比较有统计学的意义，P＜0.05。结论：铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果显著，值得推广。

【关键词】铝碳酸镁；雷贝拉唑；联合；胃食管反流性咽喉炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0070-02

胃食管反流性疾病主要是指胃内、十二指肠内的内容物反流到食管、咽喉部位，最终引发咽喉炎[1]。胃食管反流性咽喉炎的临床症状主要表现为咽部异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽、咽喉疼痛等，给患者身心健康及生活质量造成严重的影响。当前，临床上多采用抗感染、利喉等常规方法治疗胃食管反流性咽喉炎，但其疗效不太理想；本文主要研究铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床价值，并总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年5月至2016年6月接收并治疗胃食管反流行咽喉炎患者72例，根据不同治疗方法进行分组，每组均36例。对照组男性20例，女性16例；年龄范围为27～68岁，平均(47±1.25)岁；对照组采用常规治疗。观察组男性19例，女性17例；年龄范围为28～67岁，平均(46±1.63)岁；观察组采用铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗。两组临床资料对比无统计学的意义，P＞0.05，可对比分析。

1.2诊断、纳入标准

研究经参照相关疾病诊断标准确诊，研究经我院医学伦理委员会的审核批准，研究均经患者及家属签字同意。本次研究均无合并既往眼部手术史者，无合并眼部特异性炎症者，无合并慢性扁桃体炎者，入组前6月均未服用过其他抗酸药物或促胃动力药者。

1.3治疗方法

两组患者入院后均行常规对症治疗，包括：清咽利喉、营养支持、抗感染等；观察组则常规治疗基础上联合雷贝拉唑、铝碳酸镁片，其中，雷贝拉唑(由江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字为：H20020330)口服，一次20mg，一日一次；铝碳酸镁片(由北京拜耳医药保健有限公司生产，国药准字为：H20013410)口服，一次1.0g，咀嚼后用温水吞服，连续治疗4～6周。

1.4效果评定

记录治疗后两组患者24h食管pH监测结果，并采用CERL临床症状评分标准对两组治疗前后的症状进行评分，具体包括：吞咽困难、烧心、反酸、咳嗽、咽部异物感等；其中，0分为无症状；1分为轻度症状，但患者尚且能够忍受，不会对其日常生活造成影响；2分中度症状，会影响到患者的日常生活、工作、睡眠；3分为重度症状，无法忍受，给患者生活、睡眠造成严重的影响。同时，根据喉镜检查结果对两组治疗效果进行评定，其中：治疗后患者症状及体征明显消失，且喉镜检查结果显示局部无水肿、充血为显效；治疗后患者症状及体征有所好转，喉镜检查结果显示局部水肿明显改善为有效；治疗后患者症状及体征无变化，或加重为无效；总有效为显效与有效之和[2]。

1.5数据统计学分析

采用SPSS19.0软件对两组临床数据进行统计，其中，(n)、(%)表示计数资料，均数标准差(x-±s)表示计量资料，比较差异有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1对比两组治疗后24h食管pH监测结果

观察组治疗后食管近端、远端pH＜4时间百分比分别为(0.61±0.01)%、(2.41±0.25)%，对照组治疗后食管近端、远端pH＜4时间百分比分别为(3.62±1.25)%、(7.69±1.25)%，比较有统计学的意义，P＜0.05。

2.2对比两组治疗前后临床症状积分

两组治疗前临床症状积分比较无统计学的意义，P＞0.05；两组治疗后临床症状积分明显下降，且观察组下降程度优于对照组，比较有统计学的意义，P＜0.05，见表1。

表1对比两组治疗前后临床症状积分(x-±s)

3.讨论

大量临床研究表明，胃食管反流和咽喉症状紧密相关，其原因可能是：①胃内容物经过食管——咽部反流后会直接影响咽喉黏膜，②食管远端的酸刺激极易引发迷走神经的反射，进而导致反复清喉、慢性咳嗽；因此，单纯治疗此类患者的咽喉炎，其效果不太理想；而应在治疗咽喉炎的基础上，同时治疗胃反流性疾病[3]。雷贝拉唑作为新兴的质子泵抑制剂，其能够直接在胃细胞壁上发挥作用，进而通过抑制H+-K+-ATP酶来阻断胃酸异常分泌；此外，口服雷贝拉唑后，能够在1h以内发挥药效，且在4h以内能够达到血药浓度的峰值，并在使用23h以后仍能产生作用。铝碳酸镁片除了能够进一步调节胃酸以外，还能够有效增强胃黏膜因子的保护作用，并有效抑制胃蛋白酶损伤黏膜[4]。本次研究中，联合雷贝拉唑肠溶片、铝碳酸镁片治疗的观察组，其治疗后的临床症状积分下降程度优于对照组，P＜0.05；表示，雷贝拉唑、铝碳酸镁片的联合运用，能够有效清除胃内容物反流量，进而降低其对咽喉黏膜、食管黏膜的损伤，消除临床症状。此外，联合治疗的观察组，其食管近端及远端pH＜4时间百分比、总有效率优于对照组，P＜0.05；与沈月霖等[5]研究结果相符；由此表明，联合用药治疗胃食管反流性咽喉炎能够发挥药物的协作作用，进而提升治疗疗效，促进患者的康复。

综上所述，应用铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效确切，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]邢莲梅.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(7):107-108.

[2]朱红潮.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎疗效观察[J].河南医学研究，2016，25(5):907-908.

[3]石力，梁昆，赵昱，等.雷贝拉唑治疗喉咽反流性咽炎的临床疗效观察[J].临床内科杂志，2015，32(7):463-464.

[4]郜宏玲.雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合治疗胆囊切除后伴有胆汁反流性胃炎的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(6):96-97.

[5]沈月霖.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].吉林医学，2015，36(13):2804.